裴惠临（武汉大学中南医院检验科湖北武汉430071）
【摘要】尿液分析,是临床上最常用的重要检验项目之一,是泌尿系统疾病诊断、疗效观察及预后的首选项目,也是代谢系统疾病的诊断、安全用药的检测、职业病辅助诊断、健康健康状况评估的常用项目[1],尿液标本尿液分析仪的广泛使用,使体检中尿液检验既简便又快速,如何在体检中充分发挥尿液分析诊断作用,就要靠尿液检验的准确性.笔者认为尿液检验的准确与否不仅仅取决于尿液检验先进的仪器,更重要的是要有一个有责任心的检验工作者和标准的操作.笔者对体验人群尿液分析中发现由于存在许多复杂的影响因素,部分检测结果会出现假阳性部分检测结果会出现假阳性和假阴性，探讨这些影响因素,使体检尿液结果更为准确。
【关键词】体检尿液分析假阴性假阳性影响因素
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0107-02
【Abstract】Theurineanalysis,isoneofonclinicalmostcommonlyusedimportantexaminationprojects,isuninarysystemdiseasediagnoses,thecurativeeffectobservationandtheprognosisfirstchoiceproject,alsoismetabolismsystemdiseasediagnosis,thesafemedicationexamination,occupationaldiseaseassiststhediagnosis,thehealthstateofhealthappraisalcommonlyusedproject[1],theurinespecimenurineanalyzerwidespreaduse,causesinthephysicalexaminationtheurineexaminationbothsimpleandfast,howinphysicalexaminationfulldisplayurineanalysisdiagnosisfunction,mustdependontheurineexaminationtheaccuracy.Theauthorthoughttheurineexaminationaccurateornotisdecidednotmerelybytheurineexaminationadvancedinstrument,musthaveonemoreimportantlytohavethesenseofresponsibilityexaminationworkerandthestandardoperation.Theauthortoexperiencesinthecrowdurineanalysistodiscoverbecausehasmanycomplexinfluencefactors,thepartexaminationresultcanappearthefalsepositivepartexaminationresulttobeabletoappearthefalsepositiveandthefalsenegative,discussestheseinfluencefactor,causesthephysicalexaminationurineresulttobemoreaccurate.
【Keywords】PhysicalexaminationurineanalysisfalsenegativefalsepositiveInfluencefactor
尿液分析又称尿常规，因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛的检验项目之一。特别是体检尿液简便又快速,适用于大批量分析尿液分析。对体检中综合分析泌尿系统、内分泌及消化系统等多种疾病的鉴别诊断有重要价值。但是由于某些中间环节或干化学方法学中存在某些难以避免的干扰因素，使结果与实际不相符，存在假阳性或假阴性，这就要求我们尽可能全面分析各项影响因素从而在体检中能减少假阳性和假阴性。
1首先标本采集
标本采集看似简单，其实在工作中发现，有部分体检者并不是是很清楚，而且有些体检者对尿液检查重要性并不知道，而不留标本，这就要求检验工作者和体检中心医务工作者对体检者有详细解释尿液分析重要性。而在留取尿液时应使用清洁一次性、干燥的医院备用的容器，容器上须贴有明显的标记，如体检者信息，这在体检中基本上都做的很好，但也有极少体检者是自己容器带来，这对检查结果有一定影响，因为自备容器可能有污染。对于女性病人均应在清洁外阴后留取中段尿进行检查，经期不做尿常规检查，有些体检者往往忽视这点，没有留取中段尿，在经期也检查，造成尿液结果假阳性。对于男性病人则应避免精液和前列腺液污染。而有些有子宫B超，前列腺B超的体检者，往往喝大量水后才留取尿液，尿液被稀释，造成尿液结果假阴性。干化学检测要求标本新标本留取后（至少12ｍｌ）应及时送检，不超过２ｈ。长时间放置的尿标本某些化学成分或有形成分可能会分解、破坏。例如尿液中细菌大量繁殖，导致葡萄糖和蛋白质的分解；新鲜尿液中酮体的主要形式为乙酰乙酸，久置会导致乙酰乙酸含量逐渐下降，而丙酮和β-羟丁酸浓度逐渐升高。有些体验者当天忘记，过几天记起才送来，造成部分检测结果会出现假阳性和假阴性，标本采集遭成部分检测结果会出现假阳性和假阴性是我们可以避免的，需要我们对体验者多讲解，从而减少误差。
2标本储存
正常尿液呈弱酸性，样本存放时间不超过两小时，4下冷藏保存不超过6小时。久置可变碱性（导致尿液中的细胞、管型等有形成分破坏分解）。在碱性尿液中，红细胞易溶解破裂形成褐色颗粒，白细胞膨胀形成块状结构，管型溶解、崩溃。还可影响尿蛋白定性检测，易出现假阳性。
3干化学尿液分析仪试纸条的保存
尿液分析仪干化学试纸条必须在有效期内使用，试纸条未开封应保存于4-30℃干燥阴凉处。防潮、避光、防热是防止试纸条变质的基础，所以不要将试纸瓶置于阳光下照射，开盖后勿放在冰箱。试纸条变质可引起反应区褪色或颜色加深，就会影响检查结果，遭成检测结果会出现假阳性和假阴性，而当检测结果与所希望的结果不相符，要看试纸条是否失效。
4尿液分析操作对结果的影响
应在洁净条件下操作标本。体检是批量的标本，检测中要快、准，试纸条不要一次性全部拿出，容易变质，试纸条颜色有变化要更换，更重要的不要混淆标本，这样检测结果才会更准确。
5药物对尿液分析的影响
药物也是影响体检结果一个重要的因素。许多药物对检验结果影响常与血药浓度正相关，因此体检前尽量不吃药，而必须吃药没法避免的，尿检验取样前尽量避开药物释放高峰期。尿液在室温下不太稳定，特别是当有药物进入机体会引起理化、生物学效应的影响，常导致检验结果发生变化，而这些变化并非原发病所致。出现假阳性假阴性或多重无法解释的结果，影响体检结果。
6细菌和真菌对尿液分析的影响
细菌和真菌主要对隐血的影响，尿红细胞检测是排除泌尿系统疾病的重要指标之一。在实际工作过程中，菌尿标本常出现假性血尿。尿液中的血红蛋白具有过氧化氢酶活性，可使过氧化氢茴香素分解出新生态氧，后者氧化邻甲联苯胺使之呈色。部分杆菌、球菌、真菌一方面可以释放过氧化物酶，另一方面在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。上述氧化酶在隐血的干化学测定中，可引起不同程度的假阳性[2]。假单胞菌属对隐血的影响最严重，其次为杆菌、真菌和球菌。研究表明，霉菌性阴道炎患者及糖尿病患者的尿液中可能存在大量白色念珠菌，干化学测试隐血呈假阳性反应，并且随着白色念珠菌的浓度增加尿潜血假阳性结果逐渐增加[3]。因此，在体验实验过程中发现菌尿时，最好使用显微镜检查来加以鉴别。
7小结
体检中尿液检查在我国已经相当普及，体检尿液分析过程受到许多因素的干扰，这些影响因素可以尽可能避免，正确应用尿常规指标来排除疾病，不仅需要检验工作人员的掌握影响尿液分析测定结果的多种因素及解决办法，还需要护士，体检者的配合，更需要体检医生对体验者用药等情况作出科学综合分析，才能实现体检结果准确，从而能更准确判断体检人群身体的健康程度。
参考文献
[1]张秀青.浅谈基层医院如何做好尿液分析[J].中外医学研究，2012,10.
[2]刘旗，王明丽，徐笑红.菌尿对IQ200尿液分析仪测定尿红细胞的影响[J].实验与检验医学，2008,26(3).
[3]舒旷怡,朱蓉，陈小剑.菌尿对尿液分析一红细胞和隐血测定的影响[J].浙江创伤外科，2009,14(5).