陆国晓
江苏省无锡瑞济医院妇产科江苏无锡214221
【摘要】目的：探讨中药熏蒸治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：2013年1月至2014年6月诊断为慢性盆腔炎患者156例，随机分为治疗组（中药熏蒸组）和对照组（抗生素组），每组78例。经2个疗程的治疗，比较两组疗效。结果：经6月随访，治疗组的总有效率（94.9%）高于对照组（75.6%），x2=36.59，p<0.01，差异有统计学意义。治疗组的痊愈率（66.7%）明显高于对照组的痊愈率（20.5%），x2=27.52，p<0.01，差异有统计学意义。结论：中药熏蒸治疗慢性盆腔炎取得较好的临床疗效，并且操作简单、无明显毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；中药熏蒸；抗菌消炎；中医辨证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0009-01
ClinicalstudyofChinesemedicinefumigationtreatmentofchronicpelvicinflammatorydisease
LuGuoxiao
(DepartmentofObstetricsandGynecology,RuiJiHospitalofWuxiCity,Jiangsu,Wuxi210009)
【Abstract】Objective：ToexplorethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicinefumigationtreatmentofchronicpelvicinflammatorydisease.Methods：156patientswithchronicpelvicinflammatorydiseasewererandomlypidedintotreatmentgroup(Chinesemedicinefumigationgroup)andcontrolgroup(antibioticgroup),78caseseachgroup.After2coursesoftreatment,comparedtwogroupsofcurativeeffect.Results：after6monthfollow-up,thetotalefficiencyofthetreatmentgroup(94.9%)waswellthanthatinthecontrolgroup(75.6%),thedifferencewasstatisticallysignificant(x2=36.59,p<0.01).Thecurerateofthetreatmentgroup(66.7%)wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup.Thecurerate(20.5%),thedifferencewasstatisticallysignificant(x2=27.52,p<0.01).Conclusion：TraditionalChinesemedicinefumigationtreatmentofchronicpelvicinflammatorydiseasegetbetterclinicaleffect,andhastheadvantagesofsimpleoperation,noobvioussideeffect,isworththeclinicalpromotedapplication.
【keyword】chronicpelvicinflammatorydisease;HerbalFumigation;antibacterialandantiinflammation;TCMsyndromedifferentiation
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变，也是妇科常见病、多发病，具有病程长、病情复杂、复发率高等临床特点。以往临床上多采用单一抗炎治疗，治疗效果不尽人意[1]。我们采用中药熏蒸与常规抗炎结合治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年6月本院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者156例。分为中药熏蒸组（治疗组）与常规抗炎组（对照组），每组78例。治疗组年龄22～55岁，平均年龄34.2岁，病程3个月～7年，平均4.1年。对照组年龄23～56岁，平均34.5岁，病程6个月～7年,平均4.5年。统计分析两组患者在年龄、病程及病情等方面比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2诊断标准
参照《妇产科学》慢性盆腔炎的诊断标准[2]，采用妇科病史、妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断。（1）有急性盆腔炎史，或不孕或异位妊娠病史；（2）慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；（3）月经异常月经量增多、月经失调或月经不规则；（4）全身症状可有低热、易疲倦。病程时间较长，部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱症状；（5）白带检查，清洁度为III度或以上；（6）B超检查显示，盆腔积液，输卵管增粗，盆腔包块。
1.3治疗方法
对照组采用常规抗菌消炎治疗：左氧氟沙星0.4g+0.5％甲硝唑200ml静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程。
治疗组在常规抗菌消炎治疗（同对照组）基础上，采用中药熏蒸治疗。患者经中医妇科辩证论治后开处方（蒲公英、红花、赤芍药、丹参、川乌、杜仲、败酱草、当归、党参、木瓜、防风、秦艽、乳香、没药、草乌、甘草、等），可根据病人具体辨证进行加减。将草药包好后放入中医熏蒸治疗机（型号LX2—200C）内容器中，设定温度至100-110℃，压力设定至12-16Pa，患者取仰卧位，全身放松，感觉舒适并充分暴露下腹部，选择合适的喷汽口高度，利用其产生的蒸汽熏蒸下腹部关元、中极、气海等穴位，并且透过皮肤的毛孔，使转变为分子及粒子的药液渗入体内，30分钟/次，10d为1个疗程。熏蒸前后嘱患者饮水500ml，避开月经期。
1.4疗效标准判定
根据“实用中西医结合诊断治疗学”标准判定[3]：（1）痊愈：临床症状消失，妇科检查及辅助检查无异常，随访6月无复发；（2）显效：症状消失，妇科检查有显著改善，B超示积液及炎性包快明显缩小超过1/2，随访6月偶有复发；（3）有效：症状减轻，妇科检查有所改善，B超示积液及炎性包快部分缩小，随访6月有复发；（4）无效：治疗后症状、体征、B超无改善。
1.5统计学处理计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异有显著意义。
2结果
2.1治疗效果
2个疗程后判断疗效，6月后随访。统计分析处理，比较两组疗效（表1）。治疗组的总有效率（94.9%）高于对照组（75.6%），x2=36.59，p<0.01，差异有统计学意义。治疗组的痊愈率（66.7%）明显高于对照组的痊愈率（20.5%），x2=27.52，p<0.01，差异有统计学意义。
表1两组疗效比较(﹪,n)
2.2不良反应
两组均有部分患者无明显不良反应，肝肾功能检查均无明显变化。两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。中药熏蒸及综合康复治疗耐受性好，无副作用，可反复使用。
3讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病。由于长期炎症刺激，纤维结缔组织增生，至盆腔器官及周围组织粘连固定,易于复发的特点[1]。对于盆腔炎的治疗，临床上用单一的治疗方法往往难以取得满意的疗效，长期抗生素治疗，容易引起机体菌群失调和耐药性，并影响胃肠功能[4]。
中医认为本病的病理性质以肾气不足、带脉失约为本，湿热、瘀血、寒凝、痰湿为标，属于本虚标实证[5]。其病因病机是由于外邪侵入,瘀积胞中,以致冲任功能失调，气机不利，经络受阻，而导致腰酸腹痛、带下、痛经等。经抗炎或清热解毒治疗后，湿热之邪虽除，但胞脉瘀血难解，胞脉系于肾，故迁延日久多损及肾，导致肾虚，因而提出“瘀血为标，肾虚为本”。
中药熏蒸法属热疗的一种，在温热刺激下可使血管扩张，局部血液循环及淋巴回流加快，新陈代谢提高，缓解组织粘连。此外,持续的热效应作用使血管壁渗透性增加，更有利于炎症的吸收与消散。在温热作用下，可使局部疼痛减轻；局部毛细血管扩张，使药效渗透皮肤、皮下，于局部发挥消炎和活血化瘀功效。治疗结果显示,其总有效率达95%,明显优于对照组[6-8]。
治疗组的总有效率（94.9%）高于对照组（75.6%），治疗组的痊愈率（66.7%）明显高于对照组的痊愈率（20.5%），说明中药熏蒸治疗显著提高了疗效，其操作简单，疗效明显，无副作用，无痛苦，值得临床推广。
参考文献：
[1]李枫.慢性盆腔炎综合治疗[J].中国医药导报,2008,5(24):218-219.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2003.
[3]陈贵廷,杨思.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京,中国医药科技出版社,1991:949.
[4]徐桂荣,耿开香.甲硝唑、庆大霉素、地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J].河北医学,2001,7:953.
[5]曹大农.中医药治疗慢性盆腔炎的临床思维[J].中医药学报,2003,31(2):8-9.
[6]马仁萍,谷玉珍.慢性盆腔炎采用中药熏蒸治疗临床分析[J].中国实用医药,2010,5(4):157-158.
[7]王红霞,赵邯香,康艳新,等.中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎效果观察[J].河北医药,2000,22(3):171-172.
[8]朱桂双,黄瑛瑛.中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医药临床杂志,2004,16:444.