扬州市邗江区瓜洲社区卫生服务中心眼科江苏扬州225129
【摘要】目的：分析在治疗硬核白内障时采用无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗方法的临床效果。方法：抽取治疗时间段为2009年1月至2017年7月，将我院收治的45例硬核白内障患者列为本次研究对象，以数字表法随机分为参照组（n=23）和研究组（n=22），参照组实施常规白内障治疗方法，研究组实施无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术方法。对比两组患者的术后视力恢复情况及并发症发生率。结果：研究组患者的视力恢复情况比例高于参照组患者（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率低于参照组患者（P＜0.05）。结论：无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术在硬核白内障治疗中，能够获取理想的治疗效果，有利于患者视力的恢复，且并发症发生几率较低，值得在临床中大力借鉴。
【关键词】硬核白内障；囊外摘除并晶状体植入术；小切口
临床眼科中白内障病症属于一种致盲眼部病症，在治疗中多实施手术方法，无缝线小切口白内障囊外摘除术具有切口较小，费用较低且手术时间较短的优点，较之传统的白内障囊外摘除术，患者预后效果更为理想。本研究主要就无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术方法的疗效在选取的患者对象中开展研究，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次所开展的研究中选用的患者对象为在我院开展硬核白内障病症治疗的患者45例，抽取时间区间段为2009年1月-2017年7月，按数字表法随机分为参照组患者23例、研究组患者22例。所有患者均满足临床制定的硬核白内障诊断标准；排除了合并青光眼患者；虹膜睫状体炎患者。其中参照组患者有男性12例、女性11例，年龄为48-88岁，平均年龄为（69±5.99）岁；研究组患者有男性8例、女性14例，年龄为51-92岁，平均年龄为（71.5±5.87）岁。对比两组患者对象基线资料各数据资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均在手术治疗前开展常规眼部检查，术前3d内均实施一日四次的左氧氟沙星滴眼液进行滴眼。参照组实施常规白内障治疗方法，手术实施方法常规大切口角膜切口白内障手术[1]。研究组实施无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术方法，据图手术实施方法为下：在患者实施手术前1h使用复方托吡卡胺滴眼液实施散瞳，表面麻醉剂点术眼3次。并取2%浓度的盐酸利多卡因与0.75%浓度的盐酸布比卡因混合，二者药物剂量相同，以混合为2ml的混合液加肾上腺素2滴为患者实施阻滞麻醉处理。部分患者采用上直肌缝线固定眼球，以患者上方的穹窿部位置的结膜瓣为基地，于角膜缘的前界3mm位置作切口，切口长度为范围，深度为巩膜的二分之一，随后开展对板层巩膜下潜行前方开展分离处理。在达到透明的角膜边内1mm左右位置进行穿刺，进入前房之后将粘弹剂注入，以环形将囊撕除，并实施水分层及水分离处理。将硬核旋转后从囊袋完全脱出，并于核前后位置将适量的粘弹剂注入，将其维持在悬浮状态，再将晶状体圈匙进入核及后囊的之间，将晶状体调位与核表面固定，并将核完全娩出后，用双腔同轴灌吸管将剩余皮质冲出，植入硬性人工晶状体，同时对前房深度开展有效的维持，确保角巩膜切口闭合，呈现水密状，不实施缝合[2]。
1.3疗效评价标准
对比两组患者的术后视力情况恢复情况及并发症发生率，其中视力在0.5以上患者，表示视力恢复效果显著。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0的统计学软件开展统计分析，计数资料（，视力情况、并发症发生率），用n/%表示，采用检验，两组数据有差异并以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者视力情况对比
研究组患者的视力情况在0.5以上患者比例为90.9%，参照组患者为65.2%，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1.视力情况比较
2.2两组患者并发症发生率对比
研究组患者的并发症发生率为4.6%，参照组患者的并发症发生率为30.4%，差异显著（P<0.05），详情见表2。
表2并发症发生率比较
3讨论
在临床关于白内障手术治疗的方法中，超声乳化白内障手术实施最为常见，但是在临床医学实践中发生术后并发症发生几率较高，尤其随着晶体硬度的增加时，硬核乳化的需要的能量及时间较多，极易对角膜内皮等组织带来不可避免的损伤。由此在临床中开展对白内障治疗方法的研究具有重要的意义。
本次研究统计结果表明：研究组患者的视力恢复情况良好比例为90.9%高于参照组患者的65.2%（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率4.6%低于参照组的30.4%（P＜0.05）。无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗成效显著的原因有：该手术较之超声乳化手术，最大的优势在于手术对患者带来的创口较短，对眼睛角膜不易带来损伤，并且充分的借助了巩膜的自身张力，具有较好的切口自闭性，不会导致房水漏出。术后不需要缝合，进而降低了过长的手术切口、缝合线的牵连作用等方面产生的术后角膜散光现象发生几率[3]。在手术流程中将核娩出后，借助辅助在穿刺口灌注液体，有利于保持前房的正压，并通过另一辅助穿刺口将皮质抽吸出来，有效的避免了临时封闭巩膜隧道做切口，缩短了手术时间，皮质抽吸效果更为彻底[4]。综上，在硬核白内障治疗中开展无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术方法的应用，有利于患者尽快改善视力情况，且术后并发症少见，具有较高的临床使用安全性。
参考文献：
[1]韦涛,黄宝辉,何敏等.无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效分析[J].安徽医药,2014,18(4):713-714.
[2]赵相兰.无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的效果观察[J].当代医学,2015，21(33):79-80.
[3]白秀林.无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效[J].中国继续医学教育,2015，7(7):82-83.
[4]朱丽.无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效观察[J].医学信息,2016,29(17):63-64.