袁平
仪陇县中医院四川南充637600
摘要：目的：对通督温阳法治疗腰椎间盘突出症效果进行临床观察。方法：选取我院2014年1月至2015年1月的100例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组（通督温阳法治疗）和对照组（低频电疗法治疗），两组各50例，治疗2个疗程，观察治疗效果。结果：治疗组，痊愈20例、显效16例、有效9例。效果明显好于对照组的痊愈8例、显效10例、有效17例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸通督温阳法治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床效果，值得推广。
关键词：通督温阳法；针灸；腰椎间盘突出症
Abstract：Purpose：oftongduthismethodtotreatlumbardisceffectsinclinicalobservation.Method：selectedfromJanuary2014toJanuary2015，100casesoflumbardiscwererandomlypidedintotreatmentgroup（tongduthislawtreatment）andcontrolgroup（lowfrequencyelectrictherapy），twogroups50caseseach，governance2periodoftreatment，thecurativeeffect.result：thetreatmentgroup，20patientswere9cases，16casesweremarkedlyeffective，effective.effectissignificantlybetterthanthecontrolgroupof8cases，10casesweremarkedlyeffective，effectiverecoveryof17cases，statisticallysignificantdifference（P<0.05）.conclusion：tongduexploredacupuncturehasgoodclinicaleffectmethodtotreatlumbarintervertebraldiscprotrusion，worthyofpromotion.
Keywords：tongduthismethodacupuncturelumbardisc
通督温阳法是一种通过针灸治疗疾病的方法，临床上多用于治疗颈部、腰部脊柱疾病。腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退变或者其他因素作用下，纤维环破裂，髓核组织突出压迫或刺激水平一侧或者两侧脊神经根引起的一系列症状，临床表现为腰痛或者单双侧下肢放射性疼痛，严重者甚至会出现肢体及腰部功能障碍[1]。腰椎间盘突出症会严重影响患者工作与日常生活。本文选取我院2014年1月至2015年1月的100例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组（通督温阳法治疗）和对照组（低频电疗法治疗），两组各50例，治疗2个疗程，效果较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月的100例腰椎间盘突出症患者，其病理特征如下：疼痛多位于腰臀部，并向下肢放射；腰部有局限性压痛点；直腿抬高试验呈阳性；CT提示有腰间盘突出。男42例，女58例，年龄48-72岁，平均（61.235.34）岁，病程在2年范围内。随机分成两组，治疗组（通督温阳法治疗）和对照组（低频电疗法治疗），两组性别、年龄、发病部位无统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
针灸处方：腰部以肾俞、关元俞等穴位为主；配穴按疼痛放射经络取穴，如委中、承山、昆仑诸穴；足少阳胆经取环跳、悬钟诸穴；足阳明胃经取足三里、解溪诸穴。每次取4-10个穴位。针刺操作：针刺入肾俞、关元俞等穴位后用轻刺激手法，行针2-4分钟停针；余穴施以补泻法刺激2-3分钟，得气后选2-3组穴位接电针仪，频率为，选用断续波，肾俞、关元俞及循经最痛穴加用温针灸。以患者自觉热感沿针体传入穴位深度为宜。针刺结束后患者俯卧，于患者腰部拔罐，10分钟后起罐，达到舒适即可[2]。
1.2.2对照组
病人俯卧在床上，将躯体上部固定，做后伸位骨盆牵引25分钟左右。牵引结束后，休息15分钟左右再配合神经肌电仪治疗，每天2个部位，每个部位15分钟，刺激量根据患者自身设定。
1.3疗程
2组病人每天治疗1次，5天后休息1天，治疗10次为1个疗程。2个疗程后对效果进行评估。患者在治疗的过程当中，均应该俯卧硬板床，且少活动。
1.4统计资料
采用SPSS15.0统计学软件分析处理，计数采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2治疗结果
2.1疗效标准
按照1995年国家中医药管理局制定标准对治疗效果进行评估。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作；显著效果：腰腿痛症状消失，直腿抬高接近70°，恢复基本工作能力；有效：部分症状消失，活动轻微受限，能够担任轻度工作；无效：症状没有改善，不能独自胜任工作。
2.2结果
腰椎间盘突出症患者经过通督温阳法治疗之后，对患者腰部功能活动进行打分，治疗组治愈、显著及有效率为90%，对照组治愈、显著及有效率为70%，可以看出治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，患者不存在其他腰椎间盘并发症状，详情见表1。
3讨论
3.1腰椎间盘突出和督脉关系
督脉属奇经八脉，上通于脑，总督诸阳。督脉单位病理表现和它的生理功能及循行路线相关。《素问.骨空论》中曾提到：督脉为病，脊强反折。《脉经.平奇经八脉病》里有云：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。这句话的意思就是：脉来中央浮，直上直下者，这是督脉经气闭阻的问题，督脉经气闭阻则会引起腰背酸痛。另有《诸病源候论.腰背痛诸候》论述到：肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。诊其尺脉沉，立腰背痛，寸口脉弱，腰背痛。尺寸俱浮，直上直下，此为督脉腰强痛[3]。
3.2治疗经验分析
针灸通督温阳法是经过中医专家团队经过多年的科研和临床实践总结出的治疗腰椎间盘突出症的一种治疗方法，这种治疗方法也是一个多层次的开放体系。针灸通督温阳法认为：腰椎疾病病根在于督脉，根本原因在于肾，发病的主要原因是肾气虚弱，筋骨软弱。经脉闭塞，气血运行受阻是发病病机。也就是说，腰椎疾病根源在于督脉，主要原因还是督脉经气的运行受阻[4]。
督脉位于后背，是西医中的脊柱和脑组织部位。因此，不管发病轻重缓急，病因可能会有所不同，如外伤瘀血、寒湿滞留等，但是其结果都是经气闭阻，气血运行不畅，并伴随而来的一系列症候。针灸通督温阳法治疗腰间盘突出症可以标本兼治，活血化瘀、通络止痛。督脉上通于脑，因此针刺可以疏通督脉，振奋阳气，从而补虚。也就是说，治疗腰间盘突出的根本在于通利督脉之经气。
3.3疗效机理探究
3.3.1安神镇痛
针灸通督温阳法可以起到安神镇痛的作用，督脉上通于脑，治督脉也就是调理神志。腰间盘突出症主要表现为腰部疼痛以及下肢的放射性麻木疼痛。针刺可以引起局部组织麻木酸胀，引起不同神经的相互作用，进而使得中枢神经许多结构产生改变，如脑干网状系统、边缘系统内啡肽等等，针刺督脉经腧穴人中还可以使得中枢及外周致痛物质（组织胺、乙酰胆碱等）浓度发生改变，进而起到镇痛作用[5]。
3.3.2调节免疫功能
腰间盘突出症患者有以下症状：当纤维环破裂髓核突出时，髓核的一些成分会进入人体，进而成为人体抗原，并引起抗体产生，在神经局部引起抗原抗体产生。针灸通过神经、内分泌、免疫网络层层递进，最后提高人体免疫力。
3.3.3调节韧带状态，增强脊柱稳定
针刺督脉经的腧穴可以温阳化气，活血化瘀，疏通经脉，这对于腰部肌肉韧带有很好的调节作用。在急性期，可以缓解腰部肌肉的紧张状态，使突出的髓核借助腰椎间盘负压得以回纳。缓解的时候，针灸可以提升人体肌肉的兴奋性，此时腰椎稳定性增强，并提高黄韧带、后纵韧带的紧张度，避免脊柱过于前屈，恢复脊柱的力学平衡，这有助于椎管扩大，减轻神经根受压。同时，因为寒湿等外因的消除，缓解了腰部肌肉的痉挛，调整了局部韧带，改善自由基紊乱，消除了疼痛，增强血液营养的供给，有助于减轻腰部肌肉的失衡压力，从而增强脊椎的稳定性。
结语
针灸通督温阳法是新型的治疗腰椎间盘突出症的方法，腰椎牵引配合低频率电刺激是传统的治疗腰椎间盘突出症的方法。从研究可以看出，针灸通督温阳法对治疗腰椎间盘突出症有着更好的治疗效果。因此，本文通过对两种治疗方法的对照以及对针灸通督温阳法治疗腰椎间盘突出症的观察论述，从侧面反映了针灸通督温阳法的临床治疗效果，这对于在临床上治疗腰间盘突出症的同行有着很好的借鉴意义。
参考文献：
[1]陆斌，吴旭.针灸通督温阳法治疗腰椎间盘突出症30例[J].吉林中医药，2011，31（11）：1090-1091.
[2]方圆.通督调神针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[3]华杰.通督法针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果及应用[D].长春中医药大学，2014.
[4]吴春幸.疏经通督推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].南京中医药大学，2010.
[5]蔡宗翰.经筋动刺法治疗腰椎间盘突出症的体会[D].北京中医药大学，2010.