黑龙江省讷河市和盛乡卫生院黑龙江
讷河市161344
摘要：目的：观察比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法：选择56例确诊为消化性溃疡出血的患者，按入院顺序随机分为2组，28例患者在常规治疗基础上加用泮托拉唑治疗（对照组），28例患者在常规治疗基础上加用奥美拉唑治疗（观察组），均治疗3～6d。结果：观察组有效率92.7%，对照组有效率89.7%，两组治疗有效率无明显差异；但观察组显效率（85.4%）明显高于对照组（56.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组胃液呈酸性，pH值相比无统计学差异，治疗后两组胃液pH值有所提高，观察组胃液pH值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：泮托拉唑与奥美拉唑应用于消化道溃疡出血的治疗效果相当，且均无明显不良反应，但奥美拉唑显效快，可明显缩短出血时间，提高显效率。
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡Clinicalanalysisof56casesofpepticulcer
Abstract:Objective:Tocomparetheefficacyofpantoprazoleandomeprazoleintreatmentofpepticulcerhemorrhage.Methods:56casesdiagnosedaspepticulcerbleedingwererandomlypidedinto2groups,28patientsintheconventionaltreatmentcombinedwithpantoprazoletreatment(controlgroup),28casesthepatientsintheconventionaltreatmentcombinedwithomeprazoletreatment(observationgroup),weretreatedfor3~6D.results:theeffectiverateofobservationgroupwas92.7%,theeffectiverateofcontrolgroup89.7%,twoeffectiverateofthetreatmentgrouphadnosignificantdifference;buttheobviouseffectiverateoftheobservationgroup(85.4%)wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(56.4%),Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetwogroupsbeforetreatment,thegastricacidpHvalue,nosignificantdifferenceinthetwogroups,pHofgastricjuicewasincreasedaftertreatment,theobservationgrouppHvalueofgastricjuicewashigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:pantoprazoleandOmeprazoleinthetreatmentofpepticulcerbleedingtreatmenteffectisequivalent,andnoobviousadversereactions,butpantoprazolequickeffect,cansignificantlyshortenthebleedingtime,improvetheapparentefficiency
Keywords:pantoprazole;Omeprazole;pepticulcer
消化性溃疡是临床上最为常见的一种消化内科疾病，消化道出血是其主要的并发症，严重时可因失血过多而出现休克，若未能及时救治，可引起多器官功能衰竭，最终引起死亡。
1资料与方法
1.1临床资料
2016年10月至2017年3月我科收治的56例消化性溃疡出血患者，男38例，女18例；年龄23～56岁，平均40.5岁。
1.2治疗方法
对照组在常规治疗基础上，给予80mg泮托拉唑溶于100mL生理盐水中静脉滴注，每12小时1次。观察组在常规治疗基础上，给予40mg奥美拉唑溶于100mL生理盐水中静脉滴注，每12小时1次。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组有效率92.7%，对照组有效率89.7%，两组治疗有效率无明显差异；但观察组显效率（85.4%）明显高于对照组（56.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组胃液呈酸性，pH值相比无统计学差异，治疗后两组胃液pH有所提高，观察组胃液pH值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
控制胃酸分泌对消化道溃疡出血病人的治疗极为重要。溃疡部位血管破裂出血后，血小板凝集及其后启动的一系列凝血机制促进破裂血管血凝块形成是溃疡出血自然停止中的一个重要环节。体外实验研究证明，在pH7.4下血小板达到最有效凝集，随着pH下降凝集能力下降，pH在5.9以下血小板凝集功能完全丧失。体外实验还证明，酸性胃液非常明显的促进纤维蛋白溶解，这一作用主要由胃蛋白酶所致。胃蛋白酶在pH1.0～4.0处于激活状态，pH4.0～6.0时不被激活，pH6.0以上则不可逆失活。由此推论，胃腔内pH至少在pH4以上才能保护血凝块不被溶解，至少在pH6以上才能保证血小板凝集及启动血凝机制进行。当消化性溃疡累及基底部血管时，则可引起出血；若累及较大的动脉血管时，则会引起大出血。消化性溃疡出血的患者中，约有10%的患者有消化性溃疡史，约有10%～25%的消化性溃疡患者可发生出血。消化性溃疡出血后，患者可因失血过多，引起休克及多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。因此，对于消化性溃疡出血的患者常需要尽快救治。文献报道表明，当消化性溃疡出血后，机体会自动启动凝血系统，但胃液中胃酸浓度过高可抑制血小板聚集，从而抑制血液凝固。本研究中，两组治疗有效率无明显差异，但观察组治疗显效率明显高于对照组（P＜0.05），与李魁报道相仿。提示泮托拉唑与奥美拉唑在治疗消化道溃疡出血上均可优先考虑，但泮托拉唑药理作用更强。治疗前基底血管受溃疡侵蚀发生破裂，胃内处于高酸性环境。两组患者通过静脉滴注抗酸药物后，胃内pH值得到显著提高，泮托拉唑由于抑酸机制更为强大，能多种途径抑制胃酸分泌，故pH值提高较明显。观察组患者住院时间、止血时间均短于对照组（P＜0.05），出血量明显少于对照组（P＜0.05），这是由于泮托拉唑抑制了胃酸的分泌，使得胃内pH值提高，有研究表明，当胃内pH值在4.0～6.0之间时，胃蛋白酶活性收到抑制，pH值达到6.0以上则不可逆性失活。胃蛋白酶的分泌减少时，血小板活性增加，凝血机制被激活，故患者止血时间缩短，出血量也自然减少，进而加快患者的康复速度。
综上所述，泮托拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂，将其用于消化性溃疡出血的治疗中，均可取得良好的治疗效果，且均无明显不良反应。
参考文献
【1】张国兵，于烨华，陆斌，等．注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察［J］．中国误诊学杂志，2008，8(12):2842-2843。
【2】区卫林，尹合坤，李启祥.奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析[J].河北医学，2011，17(2):223-225。
【3】陈光，徐小兵.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的成本-效果分析[J].现代医药卫生，2016，32(19):2972-2973。