（江苏省常州市妇幼保健院七病区江苏常州213000）
【摘要】目的：探究玄明粉在乳腺疏通护理干预中效果。方法：选取我科乳汁淤积患者40例进行研究，并按照随机平均的原则，将其分为对照组与观察组。对照组实施一般护理措施，观察组实施在一般护理的基础上综合护理干预。结果：经实验结束后实验组患者疼痛缓解18例，乳腺部分通畅12例，完全通畅6例，无效2例，对照组缓解14例，乳腺部分通畅10例，完全通畅4例，无效6例。另外，经过比较发现，观察组患者的泌乳始动时间要短于对照组患者，且泌乳量要显著多于对照组患者，观察组纯母乳喂养率也要显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。实验组乳汁淤积疼痛减轻，乳腺管通畅效果明显，且患者易于接受。结论：玄明粉在乳腺疏通护理干预措施中可以显著改善乳汁淤积患者的局部疼痛，使乳腺分泌通畅明显。
【关键词】玄明粉；乳汁淤积；乳腺疏通；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）36-0289-02
乳汁淤积是指哺乳期妇女出现排乳不畅，乳汁淤积，久则患乳结块胀痛，甚则乳管阻塞，点滴不出，往往诱发急性乳腺炎，是哺乳期妇女的常见病、多发病。
发生乳汁淤积的主要原因有：1.乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳产妇未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸允困难。2.乳汁过多及婴儿吸乳过少：以致不能完全排空乳汁。3.乳汁不通畅：乳腺管不通影响乳汁排出。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。4.产后疲劳疼痛不适拒绝早吸吮，而剖宫产分娩的产妇，由于术后腹部切口及子宫收缩痛，输液，体位不适等因素也恐惧哺乳。5.社会环境因素，社会对产妇的宣传力度不够，家庭支持系统和一些不正确的传统观念缺乏人性化护理，这些都可以使哺乳不能有效进行，从而导致乳汁淤积。
乳汁淤积的产妇表现为局部肿胀疼痛，表面微红，有压痛，体温略有升高，一般不超过38℃。初产妇由于哺乳经验不足以及乳汁中含有较多的脱落细胞和组织碎屑，易引起输乳管堵塞而至乳汁淤积，多发生在产后2～4d。产妇发生乳汁淤积后，乳房局部痛感明显，常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，乳汁淤积较多发生于初产妇，正确指导挤奶手法后，由于局部疼痛，产妇会抗拒乳房触碰，产生抵触挤奶情绪。从而进一步互为因果，加剧乳汁淤积。最后导致退奶，母乳喂养中断。所以及时处理乳汁淤积在产后护理中非常重要。使用玄明粉外敷乳房可有清热解毒，软坚散结之功效，能减轻产妇乳房胀痛，硬结，减少产妇挤奶时的痛感。
玄明粉【异名】白龙粉(《御药院方》)，风化硝(《本草篆筌》)。为芒消经风化失去结晶水而成的无水硫酸钠，为白色粉末，质疏松，无臭，味咸，味苦。能溶于水，能软紧散结，寒能清热，故有软坚散结之功.清热解毒，消肿止痛，寒能泄火通便，常用于目赤肿痛，咽喉肿痛，痈疽肿毒等证。
笔者自2016年起选自产科母婴同室患乳汁淤积产妇40例。采用玄明粉外敷加手法按摩诊治乳汁淤积20例及以普通手法按摩挤奶20例比较，观察使用玄明粉外敷后产妇局部乳房肿胀疼痛缓解情况及乳汁通畅情况。
1.一般资料
选取40例产妇均为我院本产科母婴同室患者，其中初产妇30例，经产妇10例，年龄19～39岁，产后3～4天，双侧乳房乳汁淤积能触及结块，局部均有疼痛感，体温不超过38度，血常规检查正常，经产妇均为前次母乳喂养者。
2.方法
将40例病例分为两组,每组各20例，其中初产妇各15例，经产妇5例。
实验组：首先以玄明粉用纱布包裹外敷于产妇乳房局部硬块并有压痛处2～4小时后手法按摩乳房挤出多余乳汁。对照组：直接以手法按摩乳房硬块并以手法挤奶。
3.观察指标
对两组乳汁淤积患者采取不同乳腺疏通护理干预效果分析，将临床效果分为乳腺完全通畅、乳腺部分通畅以及无效三个等级。并对两组患者的泌乳始动时间、泌乳量以及纯母乳喂养率进行比较分析。
4.效果评价
两组患者根据SPSS15.进行分析，P<0.05说明差异显著有统计学意义。
5.结果
5.1两组患者临床效果比较
经实验结束后实验组患者疼痛缓解18例，乳腺部分通畅12例，完全通畅6例，无效2例，对照组缓解14例，乳腺部分通畅10例，完全通畅4例，无效6例。研究组患者明显高于比对照组，组间差异明显，具有统计学意义。P<0.05.见表。
6.结论
发生乳汁淤积的产妇由于疼痛影响睡眠，产生焦虑情绪，降低母乳喂养率，严重影响产后休养，玄明粉性寒、味苦，运用玄明粉外敷乳房可适当减少乳汁过多的分泌，从病因上减少乳汁淤积的形成，其具有解毒清热、软坚止痛、消肿散结的等多种作用，对乳房硬块的消散也有较明显的效果，从而能有效减轻乳房疼痛。另外，由于其是在患者患处进行直接贴敷，因此，具有药物见效十分迅速。并且，还能使得内服药物的副作用进行有效减少。母乳喂养是当前科学育婴的重要内容，而乳汁淤积是影响母乳喂养成功的重要因素，运用各种护理手段干预，帮助产妇使乳腺管通畅，乳汁分泌提前，成为产科临床上很有价值的研究，经多次临床试验，玄明粉乳房外敷加手法挤奶，简单易于操作，产妇感觉舒适，乐于接受，值得推广，同时，通过对产妇及家属的健康指导，增进产妇母乳喂养信心，促使母乳喂养成功。另外，在家庭支持系统的共同参与中，使产妇与家属获得更多实用的育婴知识，增进护患关系，有利于干预措施的顺利完成。综上所述，玄明粉在乳腺疏通护理干预措施中可以显著改善乳汁淤积患者的局部疼痛，并且使乳腺分泌通畅明显。
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