韦春华(广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊530021)
【摘要】儿童前牙外伤后夹板固定与成年人的治疗方法不同，本文介绍了对这类患者的护理方法，总结了临床中一些行之有效的做法，初步探讨了心理护理对于患者康复的重要性。
【关键词】儿童前牙外伤夹板固定护理
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0295-02
概述：儿童发的不同阶段其活动特点不同，牙齿容易出现外伤，多见的是前牙外伤，年轻恒前牙的外伤常发生在7—10岁。对于年轻恒前牙外伤后松动的牙齿，我们采用一种较为简单、舒适、有效率较高的方法加以固定，即儿童前牙外伤夹板固定法。
一般资料与方法:
以我院2008年4月至2010年6月收治的253例儿童前牙外伤患者为例，7至8岁194例，占77%，9至10岁59例，占23%，护理方法分手术前，手术中，手术后三步进行，具体做法：
1术前护理措施
1.1心理护理：帮助患儿家长加以重视前牙外伤，告诉他们创伤的程度，需要采取的治疗手段和方法，介绍即将进行手术的内容，目的是消除家长的急躁心情保持镇定，冷静处理，同时，让家长同患儿沟通，交流，让患者在情感上得到依靠，以便配合手术进行，简介牙外外伤的治疗护理及预后。对于不合作的患儿应进行去疼痛安抚处置，稳定其情绪后方可进行手术。
1.2术前常规准备，检查器械1套，消毒的尼龙线或不锈钢丝，手套、钨碳化合金牙钻，剪刀，光固化机及光固化复合树脂或玻璃树脂合体1套。这一步必须心细，器械是否成套，尼龙线是否已消毒，牙钻，剪刀等是否齐全。
2术中护理措施
2.1准备：护士引导患儿上椅位，调节光源、询问患儿及家长受损伤病史，可能有患儿哭闹、耍脾气、喊叫、乱打乱踢、不上椅位，逃跑、谁的话都不听，或者表现为不哭不闹，不讲话、不张口、拒绝治疗，这时候还需沟通交流。
2.2沟通交流：乳前牙外患儿往往有疼痛，护士应态度和蔼、耐心细致，从心理上关心，多鼓励表扬，有条件可进止痛安抚，并告诉患者做手术后便不痛了，手术器械不会给他带来疼痛，手术过程很快，术后没有不适感的，转移其注意力，有利于患儿配合治疗。
2.3用物准备：根据牙外伤大小程度，取适度长短的尼龙线或不锈钢丝线，如有疑问应当面咨询医生，必须确切。
2.4黏结操作：配合口腔医师用冻胶状磷酸酸蚀前6个牙唇面中1/3的位置，冲净酸蚀液，干燥牙面，均匀涂布黏结剂于牙面上。备适量复合树脂置于牙面，依次从尖牙放置复合树脂，将尼龙线拉直绷紧，用光固化灯照射，使其凝固。修剪多余尼龙线芯，修整复合树脂体
2.5终末处置:清洁用物，消毒备用，最好是手术前列一份清单，术后再逐一核对，以防遗漏。
3术后护理措施
3.1按时复诊，对一颗半脱位或埋入的牙齿，一般固定2—3周即可，如果时间太长，会造成内吸收或固连。如在固定之后有炎症加重，需及时住院治疗。主要存在患者不遵医嘱，不按时复诊，或是固定后有炎症，消炎不彻底，不回院治疗。
3.2检查，在用尼龙线芯夹板固定期间，应检查牙松动度和牙髓活力，以及定期的检查修复牙本质沉积的范围和固连情况，这些检查项目必须进行，不能听信患者家长的口述而放弃必要的检查，更不能为了让患者省检查费而延误诊治。
4效果
成功康复248例占98%，延期4例，主要是不遵医嘱，没有按时复诊，炎症加重，延长了康复期，不配合手术1例，患儿心理障碍严重，不配合治疗。
5讨论
牙齿外伤疼痛剧烈，要求医护人员具备快速处治的能力，特别是护理工作要到位，不能忙中出错，平时要注意设备的检查，事事心中有数，一丝不苟，操作要规范，而对于心理有障碍的患儿应尽快做通思想工作，临床中发现，患儿大多有焦虑，恐惧，逃避的行为表现，原因是多方面的，多是疼痛难忍，痛觉过敏，痛阀值下降，担心医疗器械会给其创面带来疼痛和不适，不愿忍受，不敢面对医生治疗，遇到这种情况，护理人员应该寻找一个最佳切入点，态度和蔼，发动患儿父母做工作，有意识地转移患者的注意力，让他坦然面对。同时，术后的护理不应放松，千万不能认为患儿出院后便万事大吉，应开展电话回访工作，督促患儿监护人遵照医嘱看护好患儿，询问患儿的恢复情况，按时检查、复诊，如有不适应尽快回医院复查就诊，不宜延误病情，上述4例主要是出院后炎症没控制好，导致恢复缓慢，可见，对于这类病证，护理人员关键是要掌握先进的技能，吸收本领域内当今最前沿的技巧和方法，爱岗敬业，钻研儿童行为心理学，操作规范化，服务人性化，让受伤儿童早日康复。
参考文献
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