宿州市第一人民医院234000
【摘要】目的：探讨包皮过长采用不同包皮环切术治疗的效果。方法：研究分析我院2013年6月至2016年8月期间接收的700例包皮过长患者，分为对照组与观察组各350例，对照组运用传统包皮环切术，观察组运用一次性吻合器包皮环切术，分析两组患者护理效果差异。结果：在术后感染、伤口开裂、水肿与出血等术后并发症发生率上，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在愈合时间、手术出血量、手术时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：包皮过长采用一次性吻合器包皮环切术治疗可以有效的提升手术效果，加快治疗恢复，减少术后并发症。
【关键词】包皮过长；一次性吻合器；包皮环切术；治疗效果
包皮过长属于临床泌尿外科高发疾病，主要会导致包皮方面的龟头炎、色素脱落白斑与结石等情况，进而引发早泄与阴茎癌，如果局部病灶区域炎症问题持续与免疫功能低下，在不卫生的性生活状态下会导致淋病、尖锐湿疣等疾病[1]。临床治疗上多采用传统包皮环切术与一次性包皮环切吻合器治疗，传统手术方式容易引发多种并发症，手术效果较为不理想。本文通过研究分析我院2013年6月至2016年8月期间接收的700例包皮过长患者，分析运用不同包皮环切术治疗的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究分析我院2013年6月至2016年8月期间接收的700例包皮过长患者，分为对照组与观察组各350例，对照组年龄范围为10岁至51岁，平均年龄为（26.3±5.2）岁；阴茎反复炎症者5例，早泄者6例，其他患者没有显著症状表现；观察组年龄范围为9岁至52岁，平均年龄为（27.5±4.7）岁；阴茎反复炎症者8例，早泄者4例，其他患者没有显著症状表现；。所有患者均同意治疗与研究的开展，签署相关同意书。
1.2方法
对照组运用传统包皮环切术，取仰卧位手术体位，运用1%或者0.5%碘伏做对应手术消毒，在阴茎根部背侧做90°进针，在确保回抽没有血液后进行1%利多卡因1ml注射用药，通过注射针上提后环阴茎根部做对应360°注射，在左右双侧注入2至3ml利多卡因，保持良好局麻后针对阴茎注射区域做有效按摩，在1至2min后针对包皮内外板交界位置运用血管钳夹持，如果患者没有疼痛感可以进行手术。对于包皮外口较为狭窄情况可以通过电刀将包皮背面全面剖开，将包皮外口做有效扩张，如果包皮与龟头有密切的粘连情况，以将粘连做有效分离后对包皮区域污垢做有效清洁，将龟头冠状沟做充分暴露。观察组运用一次性吻合器包皮环切术，针对阴茎表层运用一次性包皮吻合器做有效的环套，同时在四方各90°点针对包皮做血管钳钳夹，让包皮翻转后全面的覆盖到吻合器内环，而后朝下做牵拉来达到龟头冠状沟的暴露。运用手指将阴茎和内环做有效稳固，让阴茎头而后保持背伸状态，将外环锁扣齿顺势扣住后保证严密的吻合，将内环内侧区域多余的包皮全部清除。
1.3评估观察
分析两组患者术后感染、伤口开裂、水肿与出血等术后并发症发生率，愈合时间、手术出血量、手术时长等情况。
1.4统计学分析
将两组患者有关数据通过spss17.0统计学软件分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为组间数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标情况
如表1所示，在愈合时间、手术出血量、手术时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
传统包皮环切术治疗手术时间相对更长，同时内外板会有长度控制困难问题，术后容易出现水肿[2]。水肿主要是由于内板静脉回流阻碍，进而导致内板残留时间相对较长，进而导致水肿。当内板与冠状沟保持0.5cm的尺度距离可以有效的减少水肿率，即便存在水肿情况也多属于轻度情况。同时传统方式切口愈合不平整，容易导致波浪形不规则形切口，患者满意度会相对降低[3]。包皮过长运用一次性包皮环切吻合器治疗可以有效的通过双环间快速压力来达到远端缺血坏死脱落后的包皮切口得到更好的愈合，操作便捷，可以更好的缩短手术时间，手术创伤小，出血量少，同时不用采用电凝止血与结扎防控处理，术后并发症相对更少，切口愈合速度更快速。总体而言，手术时间短，容易操作，技术容易普及；手术创伤小，出血少，不会出现系带断裂，不需要采用缝合处理；手术创伤小，瘢痕遗留少，切口边缘整齐且美观性高；术后患者可以从事正常的工作与生活，甚至可以淋浴，对患者日常影响小；术后不需要进行换药、拆线，感染率相对减少，护理操作也相对简单，整体手术流程相对简单化，患者配合度与接受度更好，手术耐受力情况良好。但是该手术不适用与炎症显著与粘连情况严重者，因此要做好对应的手术适应症控制。同时要避免吻合器清除时间过早，通常需要在术后一周后撤除，如果取出过早会导致切口愈合不良，甚至引发出血等情况。对于儿童患者，会在2周时间内出现吻合器自然脱落，同时也可以在术后1周时间做吻合器撤除。
[参考文献：
[1]李云龙，黄旭元，李巧星等.新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎25例分析[J].中国男科学杂志，2014，（4）：46-49.
[2]阮仁杰.一次性包皮环切吻合器环切治疗包皮过长100例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（2）：109-110.
[3]俞同炳.新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2015，（3）：287-288.