长沙市中心医院肺三科湖南长沙410004
【摘要】目的：通过比较人文护理与常规护理干预在肺结核合并咯血患者护理中的应用效果，筛选出有效的肺结核合并咯血患者护理模式。方法：将100例肺结核合并咯血患者按照住院顺序随机地分为对照组与观察组，各为50例。分别采用常规护理与人文护理干预。比较两组护理效果。结果：（1）观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者咯血持续时间显著短于对照组（P＜0.05）；（2）观察组患者咯血频率增加率、窒息率及转ICU率均分别显著低于对照组（P均＜0.05）；（3）观察组患者护理依从率为98.00%（49/50），显著高于对照组的80.00%（40/50）（P＜0.05）。结论：人文护理相较于常规护理，在肺结核合并咯血患者护理中的应用效果更加显著，应加以推广。
【关键词】人文护理；肺结核合并咯血；应用效果；常规护理
结核病主要是由于结合分枝杆菌侵入机体而产生的一种传染性疾病，这种致病菌会侵入至机体的很多种脏器器官，其中最为常见的一种致病菌会诱发肺部结核出现感染[1]。当机体一旦感染结核杆菌之后，在较短时间范围内不会发病，若机体免疫力低下，便会诱发肺结核的产生，对肺结核患者采取及时、有效的治疗，能够提高疾病的治愈率。对于大部分肺结核患者而言，往往会合并咯血等症状，加剧了病情[2-3]。本研究选择2014年7月至2017年7月期间入住本院的100例肺结核合并咯血患者作为研究对象，在对其给予必要的治疗的同时，给予一定的护理干预，并对不同模式下的护理干预效果进行对比分析，旨在选择肺结核合并咯血的有效护理模式。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年7月至2017年7月期间入住本院的100例肺结核合并咯血患者按照住院顺序随机分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。对照组50例患者中，男患者与女患者数分别为29例与21例；年龄22~75岁，平均（42.20±12.12）岁；初治患者32例，复治患者18例；咯血量：小量咯血13例，中量咯血23例，大量咯血14例。观察组50例患者中，男患者与女患者数分别为30例与20例；年龄21~76岁，平均（41.93±12.08）岁；初治患者34例，复治患者16例；咯血量：小量咯血15例，中量咯血22例，大量咯血13例。两组患者一般资料差异均无统计学意义。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者采用人文护理，具体护理内容包括：（1）心理护理。患者自身身体状况均会发生不适症状，加上咯血这个并发症，心理压力较大，表现为焦虑、抑郁以及畏惧等方面的不良心理情绪。护理人员应注意同患者之间进行合理地沟通与交流，向其讲述疾病的相关知识、治疗方法等，以促使患者消除不良的心理情绪反应，在护理过程中让患者能够真正地感受到关怀、关爱、关心，从而可有效构建理想的护患关系。（2）基础护理。使得病室保持良好温馨的氛围，指导患者保持充分地休息，护理工作人员应该注重合理地安排以及设置病室，窗帘以及病室的颜色应选择淡色，使得患者能够感受到病室的温馨，此外还应注意加强病室的通风。经常性地将床单及被褥进行更换，强化皮肤护理，并对进行必要地按摩以及翻身，以规避压疮的发生。（3）饮食护理。护理工作人员应该注意嘱咐患者及其家属，选择蛋白质以及维生素水平高、脂肪水平低的饮食，但是在咯血时期应注意绝对地禁食。按照临床医师的嘱咐，静注营养物质，然后在咯血之后给予适量的流质或者半流质食物，给予营养丰富、易于消化的低温饮食，注意补充大量的维生素，蔬果的使用量应该增加，以有效规避便秘症状的出现。（4）给予患者最大的尊重。护理工作应该注重坚持“以人为本”，最大程度地给予患者尊重。由于受到疾病的摧残，心理防线会显著下降，非常在意个人的尊严。所以说，护理工作人员在开展护理过程中，需要注意适量地对患者的隐私加以保护，从而维护患者的自身的尊严。（5）出院指导。患者出院之后，应该告知其积极地口服抗结核类药物，注意保持积极向上的乐观，工作时不要过于疲惫，保持卫生、整洁的生活习惯，确保病室内通风，不能随便吐痰，做好隔离以及消毒工作。此外，还要叮嘱患者定期地进行相关检查，若检查结果出现异常状况，则及时报告临床医师，采取必要的措施对异常状况进行处理。
1.3观察指标
主要包括：（1）护理满意度。自制调查问卷，向每位肺结核合并咯血患者进行发放，主要分为非常满意、满意及不满意3个等级，满意度的计算方法为：护理满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/本组总例数×100%。（2）咯血持续时间；（3）两组患者预后状况，包括：咯血频率增加率、咯血停止率、窒息、转ICU；（4）护理依从性。主要分为非常依从、依从及不依从3个等级，护理依从率计算方法为：护理依从率（%）=（非常依从例数+依从例数）/本组总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别采用“”与“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床护理效果对比
观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者咯血持续时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1：
3讨论
对于肺结核患者而言，往往合并很多并发症，如不同程度的胸部疼痛、机体发热以及咯血等方面的不良症状，某些患者可能还会合并呼吸窘迫、病程放缓，发作频率显著增加，预后状况较差，患者的生活质量及生命安全受到了重大地影响与损害[4]。当肺结核患者合并咯血症状的时候，很容易诱发窒息或者失血性休克等方面的不良症状，严重者会诱使患者出现死亡的现象。此时患者产生濒临死亡感、呼吸不顺畅以及可能由于呼吸道窒息而造成死亡的产生[5]。
除了对肺结核合并咯血患者给予及时、有效的治疗之外，还应该给予护理干预措施。科室医护工作人员对患者采取积极止血的基础，给予护理干预，能够有效缓解咯血症状，最大程度地促使患者死亡率显著下降，其预后状况得到显著改善。而人文护理作为一种全新的护理干预模式，通过对患者给予心理护理、基础护理、饮食护理、尊重护理以及出院指导等一系列的护理干预手段后，在确保患者生命安全的基础上，大大地促使患者的住院舒适度显著提升，让患者感受到如至家中[6]。目前，本科室根据收治的肺结核合并咯血患者治疗过程中，配合人文护理干预措施，与常规护理干预模式比较，结果显示：观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者咯血持续时间显著短于对照组（P＜0.05），观察组患者咯血频率增加率、窒息率及转ICU率均分别显著低于对照组（P均＜0.05），观察组患者护理依从率为98.00%（49/50），显著高于对照组的80.00%（40/50）（P＜0.05），进一步地证实了人文护理能够提高护理满意度，对促进临床治疗效果的提高具有十分重要的意义与价值。
综上所述，人文护理相较于常规护理，在肺结核合并咯血患者护理中的应用效果更加显著，应加以推广。
参考文献：
[1]张娜.优质护理对肺结核患者用药依从性及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2017，33（1）：101-102.
[2]黄文辉.优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（17）：2384-2386.
[3]朱毓萍，王琳.支气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发的危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2015，30（16）：1491-1492.
[4]周文健.优质护理服务应用于肺结核咯血患者护理中的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（21）：96-97.
[5]张丽丽，张宇轩，左乔.老年慢性支气管炎合并肺结核护理体会[J].社区医学杂志，2011，9（24）：48.
[6]李佩鲜，韦泽禹，朱栗荣，等.异烟肼联合阿米卡星雾化吸入治疗老年肺结核的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，31（20）：168-169.