导读:本文包含了肝硬化预防与治疗论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:静脉曲张出血,内镜治疗+β受体阻滞剂,覆膜支架TIPS,二级预防
肝硬化预防与治疗论文文献综述
郭慧雯[1]（2019）在《内镜治疗+β受体阻滞剂与经颈静脉肝内门体分流术预防HVPG≥16mmHg肝硬化患者静脉曲张再出血的疗效比较》一文中研究指出目的:食管胃静脉曲张出血是门静脉高压的常见并发症,也是肝硬化患者死亡的主要原因之一,目前,监测肝静脉压梯度(HVPG)已被证明是预测静脉曲张出血风险的最佳指标,尚无无创检查可以替代。本研究旨在评估内镜治疗联合β受体阻滞剂与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防HVPG≥16mmHg的肝硬化患者静脉曲张再出血的疗效比较。方法:本研究收集了2013年4月至2018年12月期间南京鼓楼医院接受内镜下治疗联合β受体阻滞剂或覆膜支架TIPS行食管胃静脉曲张再出血二级预防的HVPG≥16mmHg的患者。内镜治疗+β受体阻滞剂组,在排除禁忌症后,8例(17.4%)患者服用卡维地洛,起始剂量为每天6.25mg,一周后剂量增加到每天12.5mg。其余患者服用普萘洛尔,起始剂量为10mg bid,每日增加10mg,直到目标剂量达到40mg bid。服药时密切监测血压和脉搏,保持收缩压大于90mmHg,心率大于55bpm。内镜治疗每2-8周进行一次,直到静脉曲张根除。所有患者均在出血6天后接受内镜治疗+β受体阻滞剂或覆膜支架TIPS。首次食管胃十二指肠镜检查(EGD)在内镜下治疗后3-6个月进行,此后每6-12个月行一次内镜检查。本研究比较了静脉曲张再出血率、显性肝性脑病(OHE)发生率和无移植生存率。结果:回顾83例患者HVPG≥16mmHg的肝硬化患者中,46例行内镜治疗+β受体阻滞剂,37例行覆膜支架TIPS。在12.0个月的随访中,覆膜支架TIPS组再出血率为10.8%,显着低于内镜治疗+β受体阻滞剂组(P=0.017),但覆膜支架TIPS肝性脑病发生率明显增高(27.0%vs.2.2%,P=0.001),两组无移植生存率无明显统计学差异(93.5%对94.6%,P=0.801)。血流动力学应答者的再出血率明显低于无应答者(15.8%vs. 44.0%,P=0.047)。两组术前和术后CTP评分均无明显统计学差异。此外,16 mmHg≤HVPG<20 mmHg患者的再出血风险也较高,与16 mmHg≤HVPG<20 mmHg患者的再出血率(25.0%vs. 21.3%,P=0.484)和生存率(97.2%vs. 91.5%,P=0.282)均无显着差异。结论:16mmHg≤HVPG<20mmHg的患者也是静脉曲张再出血的高风险人群,和HVPG≥20mmHg的患者无明显统计学差异。在HVPG≥16mmHg患者中,覆膜支架TIPS比内镜治疗+β受体阻滞剂预防再出血更有效,但不能提高无移植生存率。覆膜支架TIPS可诱发更多的显性肝性脑病。(本文来源于《2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集》期刊2019-09-20）
陈山,庄华帅,邢诒喜,吴直佳[2]（2019）在《美罗培南治疗肝硬化并发上消化道出血患者对感染预防和再出血的影响》一文中研究指出目的探讨应用美罗培南(MEM)治疗肝硬化(LC)并发上消化道出血(UGB)患者对感染预防和再出血的影响。方法 2016年11月～2018年10月期间我院重症医学科收治的92例LC并发UGB患者被随机分为对照组46例和观察组46例,在内科止血等综合治疗的基础上,分别在确定感染时再给予头孢曲松或在入院时即给予预防性应用MEM治疗。结果在治疗10 d,观察组死亡1例,对照组死亡2例;观察组WBC计数为(5.6±1.9)×109/L,血清降钙素原(PCT)水平为(0.25±0.03) ng/mL,显着低于对照组的(9.8±1.2)×109/L和(0.42±0.06)ng/mL,而血小板计数为(106.2±15.7)×109/L,显着高于对照组的(93.6±20.1)×109/L(P<0.05);观察组患者再出血率和感染发生率分别为8.9%和11.1%,均显着低于对照组的25.0%和43.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组共检出8株菌株,对照组检出24株。两组感染患者均以大肠埃希菌感染为主,其次为肺炎克雷伯菌。结论预防性使用抗生素MEM治疗LC伴UGB患者能显着降低感染发生率,并对防止再出血有帮助,值得临床进一步验证。(本文来源于《实用肝脏病杂志》期刊2019年05期）
牛帅帅,张群,侯艺鑫,王宪波[3]（2019）在《抗肝纤维化治疗对肝硬化食管胃静脉曲张出血的一级预防作用》一文中研究指出目的:探讨抗肝纤维化治疗对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的一级预防作用。方法:收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2017年8月住院诊断为肝硬化食管胃静脉曲张患者999例,通过COX回归分析影响EVB的独立影响因素;根据患者应用抗纤维化中药治疗是否≥30 d分为中药组和对照组,按照倾向性评分的方法对两组患者进行1∶1匹配,中药组和对照组各441例,采用Kalplan-Merier法比较两组患者累积出血率。结果:抗肝纤维化治疗是预防肝硬化食管胃静脉曲张患者1年内出血独立保护因素(P<0.05),中药组患者1年内出血率低于对照组(5.2%vs9.7%,P=0.001)。对病情严重程度和病因分别进行分层分析,发现出血风险显着下降的是Child-Pugh评分为C级患者(2.7%vs12.1%,P=0.03)和酒精性肝硬化患者(6.1%vs19.1%)。结论:抗肝纤维化治疗可以降低肝硬化EVB患者1年内出血风险,具有一级预防作用;治疗的优势人群为酒精性肝硬化和Child-Pugh评分为C级的患者。(本文来源于《中西医结合肝病杂志》期刊2019年04期）
朱丽[4]（2019）在《肝硬化并发症的治疗和预防》一文中研究指出肝硬化是因为一种或者多种原因长期或反复作用于肝脏引起的肝慢性、进行性、弥漫性损害。肝硬化在临床中比较常见,属于慢性进行性肝病,是各种慢性肝炎疾病的最后发展阶段。肝硬化有很多病因,有病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、药物和毒物等等,在我国,病毒性肝炎,尤其是乙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要因素,另外长期大量的酗酒,这也是肝硬化形成的主要因素之一。下面通过本文介绍,一起来了解一下关于肝硬化的更多治疗和预防进展情况。(本文来源于《人人健康》期刊2019年16期）
吕美光,潘新智[5]（2019）在《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的预防治疗研究》一文中研究指出目的探讨肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的预防治疗效果。方法选取本院2015年9月～2017年9月诊治的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者90例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者45例采用普萘洛尔治疗,观察组患者45例采用卡维地洛治疗,比较两组患者的出血风险。结果治疗前两组患者肝肾功能(总胆红素、肌酐、白蛋白、肝静脉压力梯度)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前后分析,两组患者肝肾功能(总胆红素、肌酐、白蛋白)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者肝肾功能(肝静脉压力梯度)显着降低,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后分析,两组患者肝肾功能(总胆红素、肌酐、白蛋白)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者肝肾功能(肝静脉压力梯度)低于对照组(P <0.05)。观察组患者用药3、6、9、12个月出血风险低于对照组(P <0.05)。两组患者用药不良反应(腹痛、气短、嗜睡)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论卡维地洛可降低肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者的出血风险。(本文来源于《中国医药科学》期刊2019年11期）
吴立兵,申力军,楚金东,刘博,于晓莉[6]（2019）在《中医“治未病”在肝炎、肝硬化治疗及预防并发症中的体现》一文中研究指出中医"治未病"思想是中医学术思想的重要组成部分,现代医学逐渐认识到未病先防的重要性。在肝炎、肝硬化治疗及预防并发症中这种思想贯穿于始终,体现了未病先防、已病防变、瘥后防复的思想。(本文来源于《中国实用医药》期刊2019年13期）
张振,王孟龙,张海涛,张其坤,刘福全[7]（2019）在《肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果》一文中研究指出目的探讨肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成(PVST)的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果。方法以2011年1月到2016年12月北京佑安医院诊治的肝硬化门静脉高压患者320例作为研究对象,所有患者都采用脾切除断流术,记录PVST发生情况,调查所有患者病例与随访资料。PVST患者术后给予预防性活血、抗凝、祛聚治疗(低分子右旋糖酐+双嘧达莫+华法林),记录凝血指标变化情况。结果肝硬化门静脉高压患者320例术后发生PVST 60例,发生率为18.8%。PVST组与非PVST组脾脏大小、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、输血量、术后血小板计数、术后D-二聚体等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为影响PVST发生的主要独立危险因素(P<0.05)。术后D-二聚体用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.794,95%CI为(0.724,0.863)(P<0.05),诊断分界点为3.55mg/L。术后血小板计数用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.754,95%CI为(0.672,0.836)(P<0.05),诊断分界点为435.5×109/L。60例PVST患者术后1个月的血浆PT与APTT值明显低于术后1d(9.22±2.13)s和(35.39±9.14)s vs(11.67±1.84)s和(41.94±10.92)s(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期PVST比较常见,术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为主要的危险因素,预防性活血、抗凝、祛聚治疗能起到有效的预防作用。(本文来源于《肝脏》期刊2019年01期）
雷慧涛[8]（2018）在《恩替卡韦联合泮托拉唑治疗乙型肝炎肝硬化及预防腹水的临床效果》一文中研究指出目的分析恩替卡韦联合泮托拉唑治疗乙型肝炎肝硬化及预防腹水的临床效果。方法将90例患者按入院时间的先后顺序分为对照组(n=45,恩替卡韦治疗)与观察组(n=45,恩替卡韦联合泮托拉唑治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%(P<0.05);观察组腹水发生率为11.11%,低于对照组的31.11%(P<0.05);观察组治疗满意度为84.44%,高于对照组的68.89%(P<0.05)。结论采用恩替卡韦联合泮托拉唑治疗乙型肝炎肝硬化,能够提高治疗效果,预防腹水发生,提升患者治疗满意度,值得临床推广。(本文来源于《临床医学研究与实践》期刊2018年36期）
江婷婷,胡榆雪,高建[9]（2018）在《预防性抗凝治疗对预防肝硬化门静脉血栓形成的疗效及安全性meta分析》一文中研究指出目的评价预防性抗凝治疗对预防肝硬化门静脉血栓形成的疗效及安全性。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、谷歌学术等英文数据库建库至2017年6月25日有关预防性抗凝治疗对肝硬化门静脉血栓形成疗效的随机对照试验的文献,使用Jadad量表对纳入文献的方法学质量进行评价,采用Statal2.0统计软件进行meta分析。结果共纳入5篇文献,且均为随机对照研究,共331例肝硬化门静脉血栓患者,其中依诺肝素抗凝治疗162例(抗凝组),安慰剂治疗169例(安慰剂组)。meta分析结果显示,与安慰剂组比较,抗凝组降低了第1、2年门静脉血栓发生率及肝功能失代偿发生率,差异均有统计学意义(RR=0.08、0.19、0.21,95%CI 0.02~0.29、0.09~0.38、0.13~0.34,P=0.000、0.000、0.000);而抗凝组出血率及死亡率与抗凝组比较,差异均无统计学意义(RR=1.32、0.63,95%CI 0.52~3.35、0.38~1.06,P=0.560、0.085)。结论预防性抗凝治疗可有效、安全地预防肝硬化门静脉血栓形成,值得临床推广应用。(本文来源于《现代医药卫生》期刊2018年06期）
刘雪芹[10]（2017）在《经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗用于预防肝硬化静脉曲张再出血的Meta分析》一文中研究指出目的:比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗(包括内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射)应用于预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的有效性及安全性。方法:制定全面的检索策略后,利用计算机在Medline、Embase、Pubmed、Cochrane数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网、万方医学网、维普等中外各大权威数据库进行全面的检索,语种不限,同时对检出文章的引用文献及相关文献进行检索,选取了截止2016年06月所有TIPS与内镜下治疗应用于预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的研究文章后,严格按照事先拟定的纳入标准与排除标准对检出文章进行进一步筛选,并将其纳入Jadad评分量表进行质量评价。筛选完成后,由两人对纳入文献的第一作者、发表年限、发表国家、语言、病人数量、Child评分、具体治疗方案、再出血率、死亡率、住院时间、肝性脑病发生率等相关数据进行提取。再应用Cochrane偏倚风险评估工具就选择偏倚、实施偏倚、盲法、测量偏倚、失访偏倚、发表偏倚等相关方面进行风险评估,两名评价员独立、交叉进行核对,凡存在分歧,则通过讨论或咨询第叁方意见的方式解决。最后运用Revman 5.3软件进行分析,根据I2来进行异质性判定,根据是否存在异质性及异质性大小分别应用随机效应模型和固定效应模型来完成统计分析,制作出森林图和漏斗图,并进行结果分析。结果:通过上述方法共检索到符合纳入标准的16个随机对照研究(RCT),包括1163例患者,结果显示:(1)在再出血率方面,TIPS组优于内镜组(RR=0.43,95%CI:0.36~0.52,P<0.00001),提示术后总再出血人数少于内镜组;1年再出血率(RR=0.43,95%CI:0.27—0.68,P=0.0003)、2年再出血率(RR=0.51,95%CI:0.32—0.79,P=0.003),TIPS组均少于内镜组;(2)在死亡率方面,TIPS组与内镜组相当(RR=1.04,95%CI:0.86~1.27,P=0.66),因内镜治疗方式、支架类型、是否加用NSBB、地域不同进行亚组分析后发现,二者死亡率仍一致,无明显差异;其中术后因出血致死人数方面,TIPS组少于内镜组(RR=0.34,95%CI:0.18~0.65,P=0.001);(3)HE发生率方面,TIPS组较内镜组术后HE发生率高(RR=1.58,95%CI:1.31~1.91,P<0.00001)。因TIPS支架类型不同进行亚组分析,发现金属裸露支架TIPS组HE发生率高于内镜组(RR=1.75,95%CI:1.31~2.34,P=0.0002),而覆膜支架TIPS组与内镜组HE发生率一致(RR=0.98,95%CI:0.6~1.6,P=0.94);(4)其他方面:在支架通畅度方面,金属支架1年、2年、3年、4年支架分流失效率分别是61%~75%、23%~93.5%、93.5%、89%,覆膜支架1年、2年支架失效率为8.3%、28.7%;在输注红悬单位数方面,TIPS组少于内镜组(WMD=-1.95,95%CI:-3.34~-0.56,P=0.006);在平均住院天数方面,内镜组少于TIPS组(WMD=1.86,95%CI:1.12~2.59,P<0.00001)。结论:TIPS较内镜治疗止血更为有效,再出血率、1年出血率、2年出血率、术后因出血致死人数、输注红悬数等指标均明显优于内镜治疗,且覆膜支架TIPS与内镜治疗HE发生率一致,提示覆膜支架TIPS在肝硬化曲张静脉再出血二级预防中优于内镜治疗。(本文来源于《西南医科大学》期刊2017-05-01）
肝硬化预防与治疗论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的探讨应用美罗培南(MEM)治疗肝硬化(LC)并发上消化道出血(UGB)患者对感染预防和再出血的影响。方法 2016年11月～2018年10月期间我院重症医学科收治的92例LC并发UGB患者被随机分为对照组46例和观察组46例,在内科止血等综合治疗的基础上,分别在确定感染时再给予头孢曲松或在入院时即给予预防性应用MEM治疗。结果在治疗10 d,观察组死亡1例,对照组死亡2例;观察组WBC计数为(5.6±1.9)×109/L,血清降钙素原(PCT)水平为(0.25±0.03) ng/mL,显着低于对照组的(9.8±1.2)×109/L和(0.42±0.06)ng/mL,而血小板计数为(106.2±15.7)×109/L,显着高于对照组的(93.6±20.1)×109/L(P<0.05);观察组患者再出血率和感染发生率分别为8.9%和11.1%,均显着低于对照组的25.0%和43.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组共检出8株菌株,对照组检出24株。两组感染患者均以大肠埃希菌感染为主,其次为肺炎克雷伯菌。结论预防性使用抗生素MEM治疗LC伴UGB患者能显着降低感染发生率,并对防止再出血有帮助,值得临床进一步验证。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
肝硬化预防与治疗论文参考文献
[1].郭慧雯.内镜治疗+β受体阻滞剂与经颈静脉肝内门体分流术预防HVPG≥16mmHg肝硬化患者静脉曲张再出血的疗效比较[C].2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集.2019
[2].陈山,庄华帅,邢诒喜,吴直佳.美罗培南治疗肝硬化并发上消化道出血患者对感染预防和再出血的影响[J].实用肝脏病杂志.2019
[3].牛帅帅,张群,侯艺鑫,王宪波.抗肝纤维化治疗对肝硬化食管胃静脉曲张出血的一级预防作用[J].中西医结合肝病杂志.2019
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[5].吕美光,潘新智.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的预防治疗研究[J].中国医药科学.2019
[6].吴立兵,申力军,楚金东,刘博,于晓莉.中医“治未病”在肝炎、肝硬化治疗及预防并发症中的体现[J].中国实用医药.2019
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[8].雷慧涛.恩替卡韦联合泮托拉唑治疗乙型肝炎肝硬化及预防腹水的临床效果[J].临床医学研究与实践.2018
[9].江婷婷,胡榆雪,高建.预防性抗凝治疗对预防肝硬化门静脉血栓形成的疗效及安全性meta分析[J].现代医药卫生.2018
[10].刘雪芹.经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗用于预防肝硬化静脉曲张再出血的Meta分析[D].西南医科大学.2017
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