甘肃省中医院730050
摘要：目的：对于遭受小儿上肢骨折的患者进行综合护理干预，分析综合护理干预和普通护理对患儿术后疼痛的影响。方法：选择我院2018年3月至2019年2月上肢骨折的患儿共计68例，将其分为对照组和试验组，在其完成骨折复位内固定手术之后对其采用不同的护理方式。对照组患者采用普通术后护理模式，而试验组患者则采用综合护理模式进行护理。综合护理模式包括骨科护理常规、心理康复护理、疼痛护理、预后护理以及骨科并发症防治等护理措施。结果：试验组患者全部顺利出院，且没有出现术后并发症，而对照组患者也顺利出院，但是住院时间较之于试验组更长，同时出现术后并发症的患儿共有2例。结论：对于性上肢骨折复位的小儿患者术后采用综合护理干预的模式，能够显著缩短患儿的术后住院时间，降低患儿的术后疼痛感，并减少术后并发症的发生率，因此在临床可以推广使用。
关键词：小儿上肢骨折；综合护理干预；术后疼痛缓解
对于单纯的上肢骨折来说，术后疼痛是骨科医师及护理人员极为关注的问题，尤其是对于小儿患者来说，由于小儿对于疼痛的耐受能力差，且幼儿骨折多呈现出青枝骨折的状态，因此良好的制动对于幼儿骨折预后具有重要的意义，想要幼儿更好的遵从医嘱进行制动，就需要减轻骨折术后疼痛。传统的骨折术后护理往往只重视手术切口处和机体的护理，对于心理健康引导、疼痛管理以及骨折术后并发症的防治均没有足够的重视。现阶段，越来越多的骨科科室开始采用综合护理干预模式进行小儿上肢骨折术后的护理，并取得了较好的临床效果。我院作为我省综合性三甲医院，也开展了相应的研究分析综合护理干预在小儿上肢骨折预后的作用，现将本次研究结果汇报如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
择我院2018年3月至2019年2月上肢骨折的患儿共计68例，将其分为对照组和试验组，每组患者34例。试验组患者的平均年龄为4.1±1.7岁，共有男性21例，女性13例，而对照组患者的平均年龄为3.7±2.0岁，共有男性23例，女性11例，两组患者常见的上肢骨折种类主要有桡骨骨折、尺骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨内髁骨折。所有的骨折手术均在臂丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉下进行，手术结束后没有应用丙泊酚镇痛泵进行镇痛。
1.2方法
对于对照组患儿来说，采用术后基础护理的方式来进行护理。术后基础护理具体来说，就是首先向家属告知术后患儿休息的正确体位，观察患儿对疼痛的反应敏感度。对于患儿来说，其需要去枕平卧，护理人员及家属要及时清除掉患者口腔、鼻腔等呼吸道内的分泌物，避免误吸如肺造成肺部感染。对患儿实施心电监护，仔细观察患儿的口唇、呼吸情况。对于自诉疼痛较为严重的患者，可以选择盐袋冰敷的方式来对手术切口进行冰敷，减轻疼痛感以及患肢的肿胀感。对于手术切口进行定期的换药，避免伤口出现感染。
对于试验组患者来说，对其采用综合护理干预的方法进行护理。除了对患儿进行术后基础护理以外，还需要进行疼痛健康护理、心理护理以及术后并发症的防治。
疼痛健康护理，是指在术后6小时之后麻醉效果逐渐减退，患儿的手术切口处疼痛逐渐剧烈，而与成人患者来说，患儿的表达能力较差，无法准确的向患者表达出自身的疼痛以及不适感。在这种情况下，患儿的啼哭是疼痛的主要表现方式，护理人员以及家属需要关注患儿的啼哭细节，根据啼哭来判断是否由于疼痛引起，同时根据啼哭的强弱来判断患儿疼痛的严重程度。一旦患儿出现啼哭声加重，护理人员需要及时安抚患儿，并检查患者的石膏松紧程度，判断患儿肢端的血运是否存在问题。如果采用以上方法无法减轻患儿的疼痛，护理人员需要及时向主管医师以及上级医师进行汇报，并适当给予止痛药来缓解疼痛。另外，护理人员需要与患儿、患儿家属建立良好的沟通合作关系，让患儿家属意识到如何进行患儿的情绪安抚，帮助患儿顺利度过术后疼痛期。
除了以上护理方式之外，综合护理干预还包括心理护理。对于患儿来说，其疼痛有一部分来自于心理暗示以及对家长的以来情绪。针对这种情况，护理人员需要向家长告知心理安抚的重要性，让家长充分发挥榜样作用，对患儿进行安抚。护理人员同时也需要积极与患儿建立交流关系，让患儿更好的接受护理人员，建立克服疼痛以及不适感的信息，同时提升患儿对护理工作的满意度。
二、结果
通过上表可以发现，试验组患者的平均住院时间明显少于对照组患者，并发症发生率也低于对照组，且两组患者在平均住院时间以及并发症发生率上的差异具有统计学意义。
三、讨论
对于小儿上肢骨折术后护理来说，最重要的护理难点便是术后的疼痛护理，这主要是因为患儿的年龄较低，对于疼痛的耐受程度也较低，且护理人员与患儿的沟通难度较大，容易造成护理不到位的情况。针对这种情况，护理人员可以采用综合护理干预的模式进行护理。与传统的护理模式相比，综合护理干预模式除了对患者进行常规护理干预之外，还需要注重患儿的针对性疼痛护理、心理健康护理以及术后并发症预防护理。在本次研究中，通过采用综合护理干预，能够显著缩短患儿的平均住院时间、降低并发症的发生率，并建立良好的沟通模式，提升患儿对护理人员的接受程度和信任程度。
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