孙凤楠
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）
【摘要】目的：本文详细地探讨了慢性牙周炎患者基础治疗中采用龈上洁治和龈下刮治一次完成，并对其疗效进行系统评价。方法：选自我院于2015年3月～2015年10月期间牙周科收治的64例患者因慢性牙周炎需要牙周基础治疗的患者，对其临床症状进行了系统的评估，并随机分为观察组和对照组，观察组的患者采用龈上洁治和龈下刮治一次完成，对照组患者则采用龈上洁治和龈下刮治分二次完成，并对两组的疗效进行了客观的评价。结果：观察组32例患者龈上菌斑控制明显优与对照组，有4例患者刮治3天后出现牙龈红肿疼痛现象，局部上药症状消失。对照组的32例患者经过第一次龈上洁治后复诊龈下刮治为28例，其余4例因疼痛等原因其依从性较差。观察组在复诊次数、患者的依从性方面观察组明显优于对照组。但治疗时占用椅位时间观察组长于对照组。结论：在慢性牙周炎的基础治疗中，龈上洁治和龈下刮治一次完成，可以减少病人的复诊次数，同时也减少并发症的发生。值得在临床推广。
【关键词】慢性牙周炎；龈上洁治；龈下刮治；基础治疗
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0200-02
慢性牙周炎（cp)是我国常见的一种慢性疾病，与全身健康有着密切的关系，近年来，慢性牙周炎的发生率曾逐年上升趋势，慢性牙周炎的发病过程非常漫长，早期症状往往被忽视，当临床症状加重，牙齿松动达到Ⅱ以上时才会引起重视，随着我国进入老年化社会，牙周炎成为社会问题，WTO指出，牙周病组织炎症将成为全身疾病的危险因素，因此，本着早发现早治疗的原则，慢性牙周病的基础治疗尤为重要。本文选取了2015年3月到2015年10月期间我院牙周科收治的因慢性牙周炎需要龈上洁治和龈下刮治的患者共64例作研究对象，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了我院牙周科2015年3月至2015年10月收治的64例因慢性牙周炎需要龈上洁治和龈下刮治的患者共64例，对其临床症状进行了系统的分析和评价，年龄从22岁到48岁，其中男42例，女22例。平均年龄在（32.8±1.58）岁，全部患者符龈上洁治和龈下刮治的适应症，患者的口腔卫生较差牙石均（++），牙龈出血、探诊深度>3mm以上，伴有不同程度的牙槽骨吸收[1]。按洁治的方式分为观察组和对照组，观察组使用龈上洁治和龈下刮治一次完成，对照组使用龈上洁治和龈下刮治分次完成。两组患者在年龄、性别、症状方面无明显差异，(P>0.01)无统计学意义。
1.2治疗方法
观察组：洁治前对患者进行菌斑检测，并摄根尖片对牙槽骨的吸收情况进行评估，并告知患者，患者用0.02%洗必泰漱口，局部消毒后，利用超声波龈上洁治，手法以握笔式，工作头要与牙面成15℃角，接触牙石来回振动，导致牙石脱落。洁治可以分区进行，洁治完成后用探针检查牙齿颈缘有无遗漏，最后抛光。龈下刮治时先必麻兰麻醉，改良握笔式手持刮治器，在用匙形器刮治时，与根面间形成45℃角，探及牙石后用与根面成80℃角进行刮治。操作完成后，仍回到和根面平行的位置，取出器械。对照组分两次完成龈上洁治和龈下刮治的操作。
1.3疗效评定
对患者在牙周的龈上菌斑控制效果、基础治疗效果和组织愈合效果，以及治疗时占用椅位时间、复诊次数、患者的依从性方面进行了评定。
1.4统计学处理：
采用统计学软件spss13.0进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验，（P<0.01），具有统计学意义。
2.结果
观察组32例患者龈上菌斑控制明显优与对照组，观察组32例患者中，有4例患者刮治3天后出现牙龈红肿疼痛现象，局部牙周袋上药症状消失。对照组的32例患者经过第一次龈上洁治后复诊龈下刮治为28例，其余4例因疼痛等原因其依从性较差。在复诊次数、患者的依从性方面观察组明显优于对照组。但观察组占用椅位时间长于对照组。
3.讨论
消除牙龈炎症防止牙周疾病进一步发展的基础治疗就是龈上洁治和龈下刮治，如何有效的洁治，传统的治疗先龈上洁治后一周在行龈下刮治[2]。本研究表明，单纯的龈上洁治对牙周的治疗是有限的，特别龈下结石较多的患者，能够明显的消除牙周袋炎症，且不同程度的增加牙周附着纤维，龈下刮治对牙周袋内壁上皮和组织都会损伤，但因袋内中性粒细胞，会导致于血管充血，4～5天新的结合上皮在跟方形成，一周后会完全自愈[3]。在临床上，龈上洁治和龈下刮治相配合一次完成后，一周后临床症状便会改善，牙龈炎症减轻，出血减少，2周后牙龈颜色变浅，逐步恢复正常。一月后牙龈组织致密，附着增加，牙周袋变浅，其原因是由于胶原纤维的修复和新生，龈袋内的菌群也发生了变化，使病变减慢。在龈上洁治和龈下刮治时，注意几点：（1）超声波洁治时切记将工作头长时间放在一点，以免对牙齿造成损伤。（2）在刮治深牙袋牙石时，不必深刮袋内壁[4]。（3）刮治后彻底冲洗牙周袋，轻压袋壁使之密合，有利于止血和组织再生。
综上所述，慢性牙周病治疗最关键是彻底的基础治疗，能够有效的控制菌斑，减慢牙槽骨的吸收。因此，严格的口腔卫生措施是防止牙周病进一步发展的关键。
【参考文献】
[1]朱蔚蓉.龈下洁治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效分析[J].中国基层医药，2011,18（13）:1817-1818.
[2]柳七零.阿莫西林和甲硝唑联合龈下刮治和根面平整治疗中重度牙周炎的短期疗效观察[J].中安徽医学,2012,33(7）843-845.
[3]丁方.牙周机械治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中牙周致病菌的影响[J].北京大学学报：医学版，2010,（2）202-206.
[4]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社（第3版），2008,01.