靳飞杨正英吴燕(湖北省军区小洪山干休所卫生所430070)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0170-02
【摘要】目的探讨青年与老年高血压患者的临床特点及高危因素，为积极预防高血压提供依据。方法2008年1月-2012年6月就诊于本院门急诊的高血压患者100例，男78例，女22例。病史资料包括所有患者的年龄、性别、家族原发性高血压史、吸烟饮酒史、不良饮食习惯如高脂饮食和高盐饮食、运动情况及有否不良精神因素等。结果老年高血压患者高危因素主要是高盐饮食，以收缩压升高明显，脉压差大。青年患者高血压患者高危因素主要是精神工作压力为主，以舒张压为主，脉压差小于老年组。结论老年人预防高血压老年主要控制高盐饮食的摄取,青年人预防高血压主要养成良好健康的生活习惯。
Analysisoftheclinicalfeaturesoftheoldandyoungpatientswithhypertension
JinFeiYangZhengyingWuYanHubeiProvinceMilitaryXiaohongshan,retiredcadreshealthcenters430070
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesandriskfactorsoftheoldandyoungpatientsandtoprovidetheevidencesforpreventinghypertension.Methods100patientswithhypertensionswereretrospectivelyanalyzed,including78menand22women.Theclinicalfeaturesincludeage,sex,familyhistoryofhypertension,smoking,drinkingandeatinghabitswithhighfatdietandhighsaltdiet,physicaltrainingandspiritcondition.ResultsThehighrisksofoldpatientswithhypertensionincludedhighsaltdiet,andcontractivepressurewasobviouslyheightened,thediferenceofpulsepressurewaslarge.Thehighriskofyoungpatientsincludedhighdeliverypressure,andthediastolicpressurewasobviouslyheightened,thediferenceofpulsepressurewassmallerthantheoldpatients.ConclusionsTopreventhypertension,itisimportantfortheoldtocontrolhighsaltdietandfortheyoungtokeephealthylivinghabits.
随着人们生活水平的提高、膳食结构及生活方式的改变，高血压发病率明显增高，且呈年轻化趋势。本文分别对50例青年和老年原发性高血压患者的临床资料进行回顾分析，旨在探讨老年和青年高血压患者的临床特点。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月-2012年6月就诊于本院门诊的高血压患者100例，其中，男78例，女22例。按照年龄分为2组：青年高血压组50例，年龄16～45岁，老年高血压组50例，年龄55岁以上。符合高血压的诊断标准(高血压诊断与分级参照《中国高血压防治指南》2005年修订版标准)[1]，之前均未行规律抗高血压治疗且无糖尿病、肝、肾及其他心脑血管疾患。根据世界卫生组织关于年龄划分的最新标准，<45岁者为青年。
1.2诊断标准：采用WHO1999年制定的高血压诊断标准：即非同日3次测血压，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg。
1.3检测方法：均采用水银柱血压计测量右上肢血并计算脉压差。
1.4临床资料的收集病史资料包括所有患者的年龄、性别、家族原发性高血压史、吸烟饮酒史、不良饮食习惯如高脂饮食的高盐饮食、运动情况及有否不良精神因素等。
1.5统计学方法应用SPSS13.0软件包，组间比较采用t检验：计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床症状有典型症状如头昏、头痛、全身乏力、精神不振，老年组45例占90%，青年组10例占20%。具体结果如表1和表2
表1两组患者的相关危险因素
组别病例数家族史吸烟饮酒高盐
饮食缺乏
运动精神工作压力
青年5040(80%)28(56)20(40%)18(36%)35(70%)41(82%)
老年5022(44%)30(60%)25(50%)36(72%)30(60%)26(52%)
表2两组患者动态血压监测指标单位mmHg
组别病例数平均收缩压平均舒张压平均脉压差
青年50155±14110±1045±5
老年50180±1895±885±5
P<0.05统计学具有显著性意义。
3讨论
在我国高血压病发病呈年轻化的趋势下，充分了解青年高血压发病的危险因素，了解其特点及预后，以便更好地进行诊治。本研究表明，青年高血压与老年高血压患者的临床特征、高危因素及血压特点均有各自的特点，充分了解青年和老年高血压患者的基本特征，为高血压病临床个体化治疗提供依据。
3.1青年与老年高血压患者的高危因素
随着社会竞争越来越激烈，青年人生活压力越来越大，工作及精神压力大导致青年人患高血压的风险越来越大。本组青年高血压患者，其高危因素依次为：精神生活压力、家族史、缺乏运动、吸烟、饮酒和高盐饮食。由此可见长期精神生活压力对高血压病的发病具有非常重要意义。而老年高血压患者的高危因素则不同，长期的高盐饮食则是导致高血压病的主要因素。由此可见，预防高血压病青年人主要减轻精神生活压力和了解家族史。而老年人则以清淡低盐饮食可以预防高血压病的发生。
3.2青年与老年高血压患者的血压特点
本组病例研究结果显示：老年高血压患者以收缩压升高为主，为180±18mmHg，明显高于青年高血压患者155±14mmHg，这与文献报道一致[2,3]。而青年高血压患者以舒张压升高为主，110±10mmHg，它明显高于95±8mmHg，另外老年高血压患者脉压差明显大于青年高血压患者。目前认为脉压差主要受大动脉弹性的直接影响和反射波的间接作用，神经体液因子及内皮功能退化等因素也参与其中[4]。ASCOT-CAFE研究发现[5]，与其他心血管疾病独立危险因素(血脂、血糖、血肌酐)相比，脉压差是预测心血管事件的最佳指标。本组结果显示高龄老年高血压组平均脉压均明显高青年高血压组，老年患者平均脉压差的增大主要来源于平均舒张压随年龄增加而降低，这可能跟与目前降压目标。
3.3青年与老年高血压患者的临床特点
青年高血压患者一般均在无意间发现，没有临床症状，患者平时身体健康，即使临床诊断高血压，青年患者一般重视程度不够，长此以往，青年高血压导致患者猝死。老年高血压患者一般临床症状明显，患者比较重视，都能按照医生提供的治疗方案进行治疗，但是，老年患者一般都合并其他脏器的器质性病变如冠心病、脑血管动脉硬化等。即使血压波动较小也可产生心脑血管严重的并发症。所以，高血压患者无论青年患者还是老年患者，他们都需要积极配合医生的积极治疗。
总之，在我国高血压病发病呈年轻化的趋势下，充分了解青年高血压发病的特点及相关危险因素，及早规范的诊治，减少靶器官的损害，对改善青年高血压患者的健康有重大意义。
参考文献
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