刘国丽（河南中医学院河南郑州450000）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)26-0262-02
【摘要】目的观察化痰利湿活血法对2型糖尿病胰岛素抵抗的改善作用。方法将70例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,分别治疗12周,检测两组患者治疗前、后空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、计算胰岛素敏感指数(IAI)。结果两组患者治疗后FPG、FINS、IAI均较治疗前明显改善。结论化痰利湿活血法能有效改善患者的胰岛素抵抗情况及临床症状。
【关键词】2型糖尿病胰岛素抵抗敏疏糖胶囊
胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）是2型糖尿病发生和发展的基本因素,贯穿于2型糖尿病全过程，我们用化痰利湿活血法对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗痰瘀证的患者进行了系统的临床研究,取得满意疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料所有入选70例患者均来自河南省中医研究院门诊与住院部,随机分为治疗组(中西药组)和对照组(西药组)。治疗组35例,其中男20例,女15例;年龄35～70岁,病程3～12年。对照组35例,其中男18例,女17例;年龄36～71岁,病程2～13年,两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
1.2诊断标准根据1999年WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准[1]。中医辨证分型符合痰湿血瘀证，症见：形体肥胖、胸闷脘痞、纳呆呕恶、全身困倦、头胀肢沉、面色晦滞、口唇舌暗、或紫暗、瘀斑、脉沉或沉涩。
2治疗方法
两组病例均给予基础治疗（饮食控制及运动疗法）,对照组口服吡咯咧酮（艾汀）每片15mg，每天1片，餐后服。治疗组在对照组基础上加服化痰利湿活血中药敏疏糖胶囊每粒0.5克，每次5粒，每日3次,两组疗程均为30天，治疗3个疗程。
2.1观察方法临床症状、体征的变化(采用中医症状记分法),每4周记录1次;治疗前后分别检测FPG(静脉血浆葡萄糖氧化酶法)、空腹胰岛素（FINS）(放射免疫法)、胰鸟素敏感性指数（IAI），李光伟的方法:IAI=1/(FINS×FPG),即空腹血糖与胰岛素乘积的倒数。因其为非正态分布,故分析时取其自然对数[2]。
2.2统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。计量资料用χ±s表示,采用t检验;计数资料用χ2检验。
2.3疗效评定标准参考郑筱萸《中药新药临床研究指导原则》中医症状及分级量化标准及疗效评定标准，按显效、有效、无效判定。
3结果
从上表可以看出，两组在改善中医证候总有效率方面，治疗组与对照组比较差异显著（P＜0.01），有统计学意义。
4讨论
我们经长期临床观察发现,糖尿病IR多见于痰淤互结者,针对这一病机,我们拟定了具有化痰利湿活血作用的制剂敏疏糖胶囊,本方以白芥子配枳实化痰消积，理气散结为君药；汉防己与泽泻合用共奏利水祛湿之功，助白芥子化痰祛湿，为臣药；佐以僵蚕软坚散结以化痰，大黄清热解毒，水蛭活血化瘀。诸药合用,共奏化痰利湿、活血化淤、健脾益气之功效。本项临床研究表明:化痰利湿活血法能降低糖尿病IR患者空腹血糖、空腹胰岛素、升高胰岛素敏感指数，改善临床症状,且均优于对照组，具有较好的临床疗效,其作用的发生,符合中医药多途径、多环节、多层次综合治疗胰岛素抵抗的特点。
参考文献
[1]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):3.
[2]李光伟,潘孝仁,LilliojaS,等.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数[J].中华内科杂志,1993,32(10):656.