滕小华陈红光向冬梅刘玲（四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0306-02
【摘要】目的观察心理护理对酒精性肝病患者的临床影响。方法选择42例酒精性肝病患者进行健康教育及负性情绪干预,缓解心理压力,提高治愈疾病的信心。结果干预前及干预4周后,对患者自觉症状比较,结果干预4周后患者症状明显缓解。
【关键词】酒精性肝病心理护理
酒精性肝病（alcoholieliverdisease,ALD）是由长期大量饮酒导致的肝损伤，最初为肝细胞脂肪变性，进而可发展为肝炎，肝纤维化，最终导致肝硬化。本病过去主要见于西方酒精平均消耗量比较高的国家，但近年来随着我国经济的发展以及人们生活条件的日益改善，人均酒精消耗量不断增加，酒精性肝病已有明显增加趋势，发病率仅次于病毒性肝炎。本病多见于男性，主要与男性饮酒者其与乙型或丙型肝炎合并存在时，更易进展为肝硬化[1]。由于该病病程多迁延反复，患者多存在较大心理压力，从而影响患者行为、工作和生活。随着医学模式的转变，心理护理在临床的应用已得到普遍认可，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2009年2月—2011年5月我科收治酒精性肝病患者42例，男30例，女12例；年龄30岁～55岁，酒精性脂肪肝15例，酒精性肝硬化27例。
1.2结果39例病情稳定出院，3例因病情较重死亡。
2心理状态分析
2.1恐惧、焦虑心理
酒精性肝病尤其是酒精性肝硬化等重症患者由于肝功能异常，且易出现如腹水、上消化道出血等并发症，加上较多的检查及治疗都会增加患者的恐惧感和焦虑感，患者表现为精神高度紧张、对身体出现的不适异常敏感。
2.2悲观、抑郁心理
酒精性肝病患者病后大部分患者短期丧失劳动能力，小部分病情较重患者长期不能工作，导致经济来源减少，婚姻质量下降，再加上昂贵的医疗费用，都会给患者造成巨大的心理压力，另外，患者长期患病，心理上会产生失落感，希望能得到家人、朋友、医务人员的同情和理解，当这种心理得不到满足时，会使患者形成消极心理和认知功能障碍，从而出现悲观、抑郁心理。
2.3偏执、敌对心理
长期饮酒可导致性格改变，社会适应能力差，表现为盲目寻求刺激和享受、充满敌意和缺乏爱心，部分患者脾气暴躁，不配合治疗和护理[2]。
2.4侥幸心理
部分病情较轻患者存在侥幸，不在乎心理，自认为问题不大，加上对酒精的依赖，导致不能戒酒从而影响治疗效果。
3心理护理干预
3.1建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是做好心理护理的基础，应对患者热情、关心和体贴。使患者尽快熟悉环境，适应角色转换，同时，收集患者资料，了解他们的心理状态，并通过自己的言行、态度去影响患者，充分理解患者的感受，取得他们的信任。
3.2帮助患者正确认识和对待疾病，做好酒精性肝病的健康教育
1）酒精性肝病患者的常年嗜酒，需让病人认识到酒精对肝脏的危害，并向患者讲解酒精性肝病的病因、临床表现、转归及常规治疗和护理，帮助患者正视疾病，改掉原有的不良习惯，增强战胜疾病的信心；2）制定切实可行的教育计划，提高患者对疾病的认知程度，让其主动配合治疗。
3.3对患者的负性情绪，给予针对性干预
现代医学研究证明，负性情绪会减低机体免疫功能，而良好的心理状态对疾病的康复有积极作用[3]。因帮助患者分析不良情绪产生的原因，给予相应的心理疏导，同时，加强护患交流，及时了解患者的心理需求，帮助患者消除不良情绪，使患者保持良好心态，积极乐观面对病情，以促进疾病康复。
3.4密切注意用药心理反应
帮助患者服药，做到看药入口，对于患者提出的干扰治疗的要求，要以科学的道理说服患者，劝说患者服从医嘱，不要盲目求医，激发患者良好的心理效应，提高药物疗效。
3.5密切注意患者出入院时的心理变化
帮助患者尽量在心理上缩短这两个环节的习惯性过程，尤其在康复期，要调动患者的主观能动性，进行适当的活动和锻炼。
4小结
酒精性肝病与心理状态密切相关，在给予药物治疗的同时，要对患者进行针对性心理护理干预。护理人员应加强与患者的交流，在做好基础护理的同时，对患者的心理健康状况进行评估，根据患者的具体情况给予积极的心理干预，使患者保持乐观积极的良好情绪，充分发挥机体的防御机制及抗病能力[5]。同时，通过系统的护理干预，让患者充分了解疾病的健康知识，正视疾病，改掉不良习惯，树立战胜疾病的信心，以促进身体康复。
参考文献
[1]王吉耀，内科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005.487.
[2]汪永凤，吴保屏，肝硬化患者不良心态分析及心理护理探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2004,3（3）：40—41.
[3]沈学妹，汪敏.医学心理学[M].上海：上海交通大学出版社，2006:224.
[4]王江红，护理心理学[M].南京：东南大学出版社，2006：119.
[5]付小红，王雅琴，吴有凤.慢性酒精性肝病病人心因性因素的调查分析及临床干预[J].护理研究，2007.21（3）：76.