黄艳（安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科238000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0282-02
【关键词】紫杉醇顺铂治疗癌症护理
紫杉醇是从紫杉树中提取的萜烯植物制品,属新型广谱高活性抗癌药,其独特的作用机制是促进微管聚合并稳定微管结构,从而诱导肿瘤细胞凋亡.[1]顺铂为无机铂的金属络合物，属于细胞周期非特异性药物，可抑制DNA合成，它们的联合应用有协同作用，能提高疗效。我科对89例癌症患者采用紫杉醇与顺铂联合治疗，取得了良好的效果，并对其治疗护理如下。
1.1临床资料
2006年6月—2009年1月，我科对89例癌症病人采用紫杉醇与顺铂联合治疗。男50例，女39例，年龄最大79岁，最小39岁，平均50.9岁，其中食管癌55例，卵巢上皮癌19例，卵巢胚胎癌15例.
1.2化疗方法
为防止患者发生过敏反应,在紫杉醇给药前12h和6h分别肌内注射地塞米松20mg，输注前30min静脉滴注盐酸异丙嗪50mg加0.9%氯化钠注射液20ml，西米替丁300mg加0.9%氯化钠注射液20ml，地塞米松10～20mg。注射紫杉醇后，测血压、心率、呼吸1次/15min。
2护理
2.1化疗前护理
2.1.1心理护理患者对化疗大多持有恐惧心理，护士耐心向患者介绍用药过程出现的毒副反应和注意事项，解除顾虑，消除患者对化疗的恐惧和不安。以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2一般护理化疗前询问有无药物过敏史及心脏病史，查肝、肾功能，做心电图等相关检查。严格按医嘱给药，口服地塞米松，肌注非那根。以减轻胃肠道症状并防止严重的过敏反应。
2.2用药过程的护理首先建立静脉通道，在确保输液畅通无渗漏后，将紫杉醇溶于5％葡萄糖500ml中静脉点滴。开始时，滴速宜慢15滴/min,观察20min，无变态反应后调为40滴/min,化疗期间观察局部血管情况，防治药物外渗致皮肤坏死。
2.3毒副反应的观察和护理
2.3.1过敏反应紫杉醇过敏反应主要表现为荨麻疹和面部潮红，重者出现血压下降和呼吸困难以及心脏毒性。故化疗开始后，测血压、心率、呼吸1次/15min，注意患者全身皮肤有无荨麻疹及红斑，如出现胸闷、呼吸困难、喘鸣音等严重反应，立即停止化疗，给予对症处理。
2.3.2骨髓抑制的护理抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞减少和血小板下降。患者需采取保护性隔离、加强预防感染的措施。限制探视，严格无菌操作，用紫外线消毒房间2次/d，嘱患者注意休息，预防感冒，注意观察体温的变化。
2.3.3脱发的护理在治疗前告诉患者药物会引起暂时性脱发，治疗停止后，头发可很快恢复生长，使之有心理准备；指导患者准备好帽子、头巾、发套等物品以渡过脱发期。
2.3.4胃肠道反应的护理顺铂是强致吐药物，患者输注后会出现恶心、呕吐，直接影响食欲，给予胃复安10mg肌内注射后症状可缓解。
2.3.5肾脏毒性的护理顺铂大部分通过肾脏排泄，可损害肾小管，使细胞空泡化，上皮脱落，出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高［2］。用药后给予充分水化和利尿，每天液体总量不得少于3000ml。定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24h尿量及尿色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成，造成肾功能损害。
参考文献
[1]魏昌华,姚春芳,恽榴红.新型抗癌药—紫杉醇.中国药学杂志,1996,31(5):259263.
[2]王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策［M］.济南：山东科学技术出版社.