吴滨
(重庆市巫山县人民医院404700)
【摘要】目的：探讨神经外科护理管理过程中存在的安全隐患，总结有效的预防措施，降低事故发生率。方法：以2012年5月-2013年12月45例神经外科患者作为观察组，实施针对性的预防干预措施，选择同期45例患者作为对照组实施一般护理，比较两组患者并发症及护理事故发生率。结果：观察组并发症及护理事故发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细致、有针对性的护理管理措施是预防神经外科患者住院期间发生事故的有效手段。
【关键词】神经外科护理管理安全事故
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0327-01
护理本身就是一项未知性强、复杂程度高的工作，任何的不专业或者疏忽都会造成严重的后果，危及患者生命，尤其是神经外科患者的特殊性更加增加了护理风险[1]。如何进行科学有效的管理，降低安全事故发生率，提高护理质量一直是护理管理领域急需解决的难题。笔者选择45例神经外科作为研究对象进行护理干预，取得了良好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年4月-2013年4月间医院90例神经外科患者作为研究对象，其中男58例，女32例，年龄24-75岁，平均年龄(49.2±7.4)岁。随机分为观察组和对照组各45例，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计系意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理预防措施
1.2.1健全完善护理管理制度成立护理风险管理小组，对护理过程中出现的护理事故进行分析，总结经验与教训，做到超前教育、超前监督，发生事故后及时报告、及时补救。定期开展安全分析讨论，讨论阶段内存在安全隐患及解决方法[2]。合理安排护理人员工作，避免超负荷工作。制定切实可行的护理措施，不断完善流程，制定应急方案。
1.2.2完善入院评估对入院患者做好完整的评估，对于病情复杂、危险程度高的患者做好重点观察与记录。做好对家属的健康教育工作，防止不必要的意外发生。提前制定应对方案处理突发事件，重点监测伴有功能障碍的患者。神经外科患者大多留置导管较多，必须妥善固定留置管，严格按照操作规程进行，保持引流管通畅，避免并发症的发生。
1.2.3建立良好的护患关系护理人员学习与患者及家属的沟通交流技巧，掌握沟通的时机与技巧，增进护患感情，做到换位思考，理解患者的难处并采取正确的方法处理。努力改善病房环境，为患者营造一个良好的住院环境。
1.2.4加强学习，提高护理质量加强对护理人员的专业素质培训和安全意识培训，定期进行考核。分析总结经验，拓展知识空间，对各种危险因素进行针对性教育，提高护理人员观察能力和应对突发时间的能力。对护理人员进行法律知识培训强化护理人员法律意识，提高法制观念。
1.3统计学方法
对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组未发生护理安全事故，对照组发生4例，发生率为8.89%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组发生并发症分别为2例和8例，发生率分别为4.44%，17.78%(P<0.05)，见表1。
表1护理安全事故及并发症发生率比较(n，%)
3讨论
安全是护理工作的基本要求，对于如何安全有效的做好护理工作，减少安全事故的发生是护理工作的一个重点[3]。随着医学技术的发展和对护理质量要求的提高，传统的护理工作管理制度不完善、人员分配不合理，缺乏潜在问题的预见性等问题不能有效的保障患者的生命安全，护理工作有较大的隐患。
笔者对以往事故展开分析，结合经验分析，护理安全存在以下几个缺陷：①疾病的特殊性。神经外科患者病情重、变化快，时常伴有意识障碍、语言障碍等功能障碍，完整了解患者资料较困难，入院评估易造成漏项。②技术层面。医学技术日新月异的发展，大量的新技术新设备新药物运用到临床工作中来，这对护理人员的要求越来越高，随之而来的风险也逐步增加，护理人员临床经验不足、技术不到位或者与患者缺乏良好的沟通都会威胁患者生命安全。③环境层面。神经外科患者普遍需要长时间的住院，由于病房内较单调、活动范围狭小、流动人员较多的特点等，对患者日常生活带来诸多不便。④管理层面。由于病患多而护理人员少，一位护理人员往往需要照顾多位患者，不能有效满足患者的需要，特别是夜间护理人员单独值班时往往顾此失彼，会因为没有及时发现患者异常或者照顾不周而导致患者抢救不及时，造成安全事故。护理人员由于不合理的排班等问题而超负荷工作，及其容易造成疏忽，身体与心理的双重疲惫感也会降低护理人员的警惕性与责任感，对各种规章制度及操作规程执行度不高，不良的状态也会给患者带来不信任感，造成安全事故。
神经外科由于其疾病的特殊性，极易发生意外事故，强度、高技术含量的护理工作不能有一丝的疏忽，这要求必须准确评估护理安全隐患，加强安全管理，消灭潜伏问题，降低安全事故发生率，提高护理质量[4]。针对上述存在的安全隐患，本科室采用了针对性护理干预，在本次研究中，在实施针对性护理干预后，观察组护理安全事故及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，说明护理干预降低事故发生率取得了阶段内良好的结果。
采取针对性的护理管理方法有效的预防神经外科患者住院期间安全事故发生，并且在不断的完善与改进之中。为了患者的安全，愿意继续探索创新、有效的护理管理模式。
参考文献
[1]尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2011,17(8):91-92.
[2]赵晓辉,毕越英.神经外科建立护理安全管理体系的做法与体会[J].护理管理杂志,2013(9):663-664.
[3]雷晓霞,陈劲团.风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会[J].中国医药指南,2012,10(19):395-396.
[4]纪凡,王秀梅.功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策[J].国际护理学杂志ISTIC,2013,32(11):424-425.