大理州祥云县人民医院云南祥云672100
摘要：目的：探析美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用。方法：按照随机数字表法，将收集到60例冠心病心力衰竭患者分为对照组和观察组，30例对照组实施常规综合治疗，30例观察组在此基础上加以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比治疗效果。结果：观察组在显效率和总有效率两方面均明显高于对照组，且P<0.05，具备统计学意义。结论：采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能有效改善心功能，疗效显著，可作为临床理想方案推广应用。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；疗效
目前，伴随国民生活水平的不断提高，老龄化问题日趋严重，冠心病发生几率呈明显上升趋势，并且越发年轻化。作为临床上心血管疾病的常见病症，发病群体较多，主要原因在于患者体内脂类代谢异常，动脉膜上存在较多脂质所形成了白色斑块，致使冠状动脉血管发生动脉粥样硬化症状，诱发血管腔阻塞[1]。患病早期会出现乏力、心悸等临床表现，随着病情的发展可能会出现心慌、胸部压迫窒息感、闷胀感、慢性房颤及胸骨后偶尔烧灼疼痛等状况，严重时可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至死亡[2]。然而该种疾病只能采用药物治疗。曾有调查显示：近年来我国因冠心病死亡的患者每年大概有100万左右，为患者及家属带来极大痛苦，很大程度上影响患者的生活质量和身心健康，可作为临床重点关注对象[3]。因此本文尝试采用美托洛尔加曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年7月—2018年1月间来我院进行就诊的60例冠心病心力衰竭患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，各组均纳入病例30例。对照组：男性病例16例，女性病例14例，年龄54—76岁，平均年龄为（62.34±2.65）岁；观察组：男性病例17例，女性病例13例，年龄55—79岁，平均年龄为（63.57±1.89）岁。组间对比结果显示差异不明显（P>0.05），资料可比。上述所有病例经检查均已确诊，且排除肝肾功能障碍性疾病患者。所有对象都已签署同意协议书，家属具备知情权。
1.2方法
对照组：行常规综合治疗，使用药物主要包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
观察组：在常规干预基础上予以美托洛尔和曲美他嗪治疗。其中琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391），初始剂量为7.5mg/d，根据患者实际病情状况，增加药量至50—100mg/d；曲美他嗪（山东瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534），一天2—3次，20mg/天。两组患者连续治疗半个月。
1.3观察指标
所有患者治疗前都需利用超声心电图检测左心射血分数（LVEF），按照纽约心脏病协会（NYHA）标准进行评价，疗效判定如下：（1）显效：经治疗LVEF增加超过50%，心功能改善大于2级；（2）有效：经治疗LVEF增加超过20%，心功能改善高于1级；（3）无效：未见明显改善，甚至加重。总有效=显效+有效[3]。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0软件处理、分析实验数据，计量资料使用（）表示，组间t检验；计数资料使用百分率（%）表示，卡方验证。以P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
实验数据显示：对照组显效11例，总有效率为83.33%；观察组显效16例，总有效率为96.67%，对比显然观察组更佳（P<0.05）。详见表1。
表1对比两组患者临床疗效
长期动脉粥硬化能够在一定程度上导致心室壁供血以及心肌供氧不足，一般情况下，大面积心肌细胞产生凋亡、坏死可减少心室壁收缩能力及顺应性，从而诱发心力衰竭[4]。冠心病心力衰竭由于发病急、病情凶、病程长、并且极易反复发作等原因，常规治疗大多为血管动力学药物，其诊治过程主要以减少心肌耗氧量，扩张心脏侧支循环、增强心肌舒张、收缩能力为治疗目标，但效果并不理想。心力衰竭病因是心肌重塑。而美托洛尔作为一种选择性的β1受体阻滞剂，可阻止儿茶酚胺类激素与β1受体相互结合，降低心脏负荷，减少心肌耗氧量；另外，该药物无内在拟交感活性和膜稳定作用[5]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生药品，可通过保护细胞在缺血、缺氧状态下的能量代谢，利用线粒体的活化作用增加ATP，从而保证离子泵的正常功能及透膜钠—钾流的正常运转，加强心肌细胞新陈代谢；同时其能够维持细胞内环境的稳定，避免出现细胞溶解、内膜损伤，心肌细胞可以得到保护；除此之外，曲美他嗪对于抵抗肾上腺素、去甲肾上腺素、抗利尿激素以及心脏的正性变使和变传导也存在积极作用[6]。在本次实验中，两种药物联合应用的观察组显效率和总有效率显著优于对照组，由此可见其明显患者心功能，治疗效果显著。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中具有极高的应用价值，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，16（1）：785-786.
[2]杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细宝亚群及心功能的影响研究[J].使用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.
[3]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.
[4]纪连廷，沈靖，李英林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，23（11）：208-209.
[5]刘子永，戴思平，林月雄.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].北方药学，2017，14（8）：73-74.
[6]刘彦民，刘楠楠，刘国勇，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：18-19.
作者简介：叶兴丽（1982年2月-）大理州祥云县，主治医师，大学本科，主要从事心血管疾病诊治工作。