黑龙江省伊春市西林区人民医院153025
摘要：目的：观察胰岛素联合格列美脲片治疗甲亢合并糖尿病的临床疗效。方法：选择我院治疗的80例甲亢合并糖尿病患者，依照简单随机数表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用甲巯咪唑片联合胰岛素常规疗法，观察组在此基础上加用格列美脲片，治疗6周后比较两组患者的疗效及血糖水平。结果：观察组甲亢治疗总有效率95%，略低于对照组的87.5%（P>0.05）；观察组患者糖尿病的治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在甲亢常规疗法基础上施以胰岛素联合格列美脲用药方案，能够有效改善患者的机体血糖代谢，且不会影响甲亢症状的整体治疗效果。
关键词：胰岛素；格列美脲；甲亢
Evaluationoftheeffectofinsulincombinedwithglimepirideinpatientswithhyperthyroidismcomplicatedwithdiabetes
Abstract:Objective:Toobservetheclinicalefficacyofinsulincombinedwithglimepirideinthetreatmentofhyperthyroidismcomplicatedwithdiabetes.METHODS:Eightypatientswithhyperthyroidismcomplicatedwithdiabetesmellituswereenrolledinourhospital.Patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtosimplerandomnumbertablemethod.40patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithmethimazoletabletscombinedwithinsulinconventionaltherapy.Onthebasisofthis,glimepiridetabletswereadded,andtheefficacyandbloodglucoselevelsofthetwogroupswerecomparedafter6weeksoftreatment.Results:Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas95%,whichwasslightlylowerthan87.5%ofthecontrolgroup(P>0.05).Thetotaleffectiverateofdiabetestreatmentintheobservationgroupwas87.5%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(50.0%).Statisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:Thecombinationofinsulinandglimepirideonthebasisofconventionaltreatmentofhyperthyroidismcaneffectivelyimprovethebody'sbloodglucosemetabolismwithoutaffectingtheoveralltherapeuticeffectofhyperthyroidism.
Keywords:insulin;glimepiride;formazan
糖尿病以及毒性弥漫性甲状腺肿均是内分泌科发病率较高的疾病。在临床治疗患
者的过程中发现，近年来甲亢合并糖尿病的患者发病率较高，这不仅影响了患者的日常生活质量，还会降低病患的生存质量[1]。当前认为对此种合并症患者进行治疗时，既要抗甲亢治疗以控制甲亢症状，也要控制血糖。因此临床探究切实有效的甲亢合并糖尿病治疗方案具有迫切的现实意义。本文旨在观察胰岛素联合格列美脲治疗甲亢合并糖尿患者的临床疗效，为临床治疗提供新思路。现报道如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2018年8月～12月于我院治疗的80例甲亢合并糖尿病患者进行临床研究，其中男性患者30例，女性患者50例，年龄为32～69岁，均龄为（50.56±3.25）岁。采用随机数字表法将患者分入观察组和对照组，40例为一组，将两组各项基线资料进行独立样本分析未见明显差异（P>0.05），可实施临床对照研究。本研究经医院伦理委员会批准同意。患者签著知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组为患者进行各项常规检查，明确病情，嘱患者服用甲巯咪唑片用量遵循个体化原则。胰岛素的用量根据患者血糖监测水平进行调整。观察组则基于对照组的用药原则另服用格列美脲治疗，剂量为2mg/d，在清晨空腹时口服，同时根据患者血糖水平对用药剂量适当进行调整。治疗6周之后评价疗效。
1.3观察指标
统计两组甲亢和糖尿病临床疗效，其中甲亢相关指标包括血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和糖尿病相关指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)。
1.4评价标准
①甲亢疗效等级分为以下三种：显效：临床症状和体征已有改善，但未恢复到正常的水平；甲减：FT4下降明显，相伴或者不相伴FT3下降。无效：相关指标未恢复正常，病情未有明显变化或恶化。将显效和甲减者计入总有效中。
②糖尿病疗效判断标准分为以下三种：理想：空腹血糖<6.4mmol/L，且饭后2h血糖<7.8mmol/L）；一般：空腹血糖<7.8mmol/L，饭后2h血糖<11.2mmol/L）、无效:FPG>7.8mmol/L，且2hPG>11.2mmol/L，即未达上述标准）。将理想和一般者计入总有效中。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义
2结果
2.1统计两组甲亢治疗疗效（见表1）
2.2统计两组糖尿病治疗疗效（见表2）
3讨论
伴随人们的生活质量水平以及生活方式的逐渐变化，当前内分泌疾病也表现出逐渐升高的发病率态势，并对人们的身体健康造成了一定的危害。甲状腺功能亢进症可导致患者体内糖代谢紊乱，进而导致餐后血糖异常，甲亢与糖尿病在临床上可同时发病，也可相继发病。因此，强化对合并症的治疗并改善患者的最终生活质量逐渐成为临床治疗重点，而寻找最好的治疗方案显得尤为必要。
本文通过分析胰岛素联合格列美脲治疗甲亢合并糖尿病的疗效情况，结果发现，观察组甲亢治疗总有效率为95.0%，略低于对照组的87.50%（P>0.05），差异无统计学意义。观察组糖尿病治疗总有效率为87.50%，明显高于对照组的50.0%（P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。这符合于红俊[2]和胡晓丽等[3]的报道结果。由此表明，在甲亢常规疗法基础上施以胰岛素联合格列美脲用药方案，能够显著改善甲亢合并糖尿病患者的血糖水平，使其逐步趋于平稳，且不会影响甲亢症状的整体治疗效果。
参考资料
[1]张义梅.糖尿病合并甲亢的治疗观察[J].中国实用医药,2015,10(36):149-150.
[2]于红俊，李建秀，左艳敏等.用胰岛素联合格列美脲对甲亢合并糖尿病患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，(07):103-104.
[3]胡晓丽.降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(23):163-164.