尹杰（黑龙江省农垦总局精神病防治院154007）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0311-02
【摘要】脑血管病渡过了危险的急性期后，常遗留有偏瘫、吞咽困难、失语、感觉异常等后遗症，这些后遗症往往给患者带来消极影响。病情稳定后早期锻炼，早期活动可以促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈代谢，增加神经功能，使肌腱灵活，防止关节强直，锻炼的成效能充分调动患者的积极性，以致使后遗症减少到最低程度。
【关键词】脑血管康复期护理措施
1、体力方面的锻炼
1.1卧床时的肢体锻炼：教会患者将自己的健腿置于患腿膝下，然后沿着患侧小腿往下滑至踝处,用健腿带动患腿上下活动。床尾栓上带子，可以拉带子协助抬起上身。进行床上操，如举臂、抬腿抬足、抬至力所能及的高度，但也不能使患者过度疲劳，瘫痪肢体不能自主运动时，要帮助患者作被动运动，做大小关节屈伸，旋转内收、外展、肌肉按摩等活动。
1.2练习坐起及站立：首先抬高床头，从30度开始逐渐增大角度并延长时间如无不适，即可在协助下试坐于床边、两腿下垂，这可以锻炼脊柱骨的髋有关节的功能，起床动作要慢，不宜过猛。逐渐抬高床头，对建立血管收缩的紧张度是利的，并可避免引起短暂性脑供血不足，坐在床边如无不适，即试行站立，主要目的是锻炼下肢的肌张力及肌肉的协调作用，站立时间由几秒钟逐渐延长数分钟，站立时应先将身体的重量置于健康的一侧，然后试图将体重逐渐地和部分转移到瘫痪的一侧。瘫痪的手臂用三角巾吊于胸前，以免造成患侧肩关节下垂以及手指肿胀。
1.3练习走路：患者一旦能站立较长时间，就应开始练习走路，使体重平均分配在种种位置上，以保持体位平稳，大脑要高度集中地训练指挥瘫痪肢体的挪动。因此，起初最好由两人搀扶，边走边向患者下行走命令。走几步坐下休息一会儿，行走时嘱患者抬起头，眼睛向前看，注意行走的姿势、技巧、持久力及速度，脚后跟要抬起，在锻炼过程中，一定要注意安全，勿使跌倒。
2、吞咽锻炼
鼓励患者有意识地练习吞咽动作，这样可帮助维持吞咽肌肉的张力。并要求病人做咀嚼动作，达到锻炼和使用日周肌肉和舌头的作用：在鼻饲管的情况下，亦可在医护人员的监督下，经常从口腔滴入少量液体，促使病人练习吞咽动作，软管吸吮法，即用一根塑料管教病人吸吮液体，以达到恢复吞咽功能目的，另外可采用针灸治疗。
3、言语的锻炼
可分为运动性失语、感受性失语、命名性失语、运动性失语和感受性失语，有时是混合的，由于失语的患者不能用言语来表达自己的需要和病痛，在医护人员不理解时，患者往往容易急躁。因此，医护人员平日要细致观察病情变化，掌握患者的生活规律，从患者的表情了解他的要求，掌握大小便的时间、生活习惯、对失语患者要耐心教导锻炼发音，这是一种持久的艰苦工作。开始教日常生活最常用的词汇，然后逐渐扩大范围，很可能患者领会很慢，但仍要坚持教，对命名性失语的患者，要反复强化所教的名词，也可让患者跟读语言训练，磁带由简到繁反复训练。
脑血管病人由于角色突然的转变，大多有一定的心理变化，护理人员要以高度责任心晓之以理，动之以情，不厌其烦地耐心护理，针对病人不同的思想，文化程度采取不同的措施，只要患者认真的锻炼，瘫痪及失语一定会改善，并不断地鼓励患者不要放松锻炼，提高患者的生活质量。
参考文献
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