（成都市龙泉驿区第一人民医院成都龙泉610100）
【摘要】目的：探析微小颅内动脉瘤采用64排128层CT血管成像（CTA）进行诊断的有效性。方法：选择我院2014年7月-2016年7月经过3D-DSA/手术证实的微小颅内动脉瘤患者作为研究对象，均选择CTA进行诊断，分析其诊断准确率。结果：CTA检出准确率、误诊率分别为92.30%、7.00%，与3D-DSA/手术证实对比差异不明显（P＞0.05）。结论：64排128层CT血管成像用于微小颅内动脉瘤的临床诊断中可获得较高的准确率，值得全面推广应用。
【关键词】64排128层CT血管成像；微小颅内动脉瘤；诊断效果
【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0121-02
颅内动脉瘤主要是因为感染、创伤、动脉粥样硬化、动脉管壁先天异常等原因造成动脉血管呈局限性扩张状态，正常人群中占1%～5%，蛛网膜下腔出血是常见的并发症，其致残率、致死率较高[1]。所以，及时确诊并采用制定针对性的治疗方案，对提高患者的生存质量具有非常重要的意义[2]。如何寻找可重复性好、敏感性好、特异性好、无创性、容易操作的检查方式是目前临床临床医学者关注的主要问题[3]。本文对我院收治的微小颅内动脉瘤患者采用64层128排CT血管成像进行诊断，可获得良好的诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年7月-2016年7月期间我院经过3D-DSA/手术证实为微小颅内动脉瘤患者26例，男16例，女10例，年龄为22～70岁，中位年龄为（45.33±6.33）岁；病程为1h～50h，平均病程为（22.12±4.31）h；按照Hunt-Hess分级如下：1例0级，3例Ⅰ级，15例Ⅱ级，4例Ⅲ级，3例Ⅳ；本组研究对象均选择CTA进行诊断检查。
1.2方法
通过美国通用电器公司（GE）制造的64排128层螺旋CT完成本次检查。参数设置如下：螺距、准值、电流、电压等数据分别设置为0.5mm、0.625mm、200mA、120kA。本组研究对象首先完成CT平扫检查，接着再试试造影扫描检查。显示扫描颅脑底部的组织以及动脉血管，接着逐层扫描颅顶，所获得的扫描信息均在扫描系统硬盘存储器内储存，为后期图像诊断以及分析提供便利。选择山东优雅药业有限公司制造的非离子碘造影剂（生产批号：20150125，规格为300mg/L）作为主要造影剂，采用造影剂70ml经过高压注射液进行肘静脉注射，对患者注射期间生命体征改变情况进行严格观察，通过容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）等方式进行重组。所获取的扫描数据均往分析系统上传，通过2名专业的放射科医生分析CTA图像。
1.3统计学分析
通过SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的临床数据作分析统计，通过率（%）、均数±标准差表示各项数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显。
2.结果
CTA检出枚数为24枚，诊断准确率为92.30%；2枚误诊，误诊率为7.70%；与3D-DSA/手术证实对比无明显差别（P＞0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
颅内动脉瘤主要是在颅内动脉管壁异常膨出位置发生，尚未明确其发病机制，加上该疾病较为隐匿，大部分患者在患病初期未出现明显的临床体征以及症状，该疾病主要是通过影像学检查进行确诊[4]。微小颅内动脉瘤临床以数字剪影血管造影（DSA）是动脉瘤诊断的金标准，DSA主要是采用注射造影剂完成扫描工作，可使颅内血管分布情况得到有效显示，但是由于DSA获得的检查图像信息为二维图像，在一定程度上影响观察角度，不能全面检查动脉肿瘤，加上具有较低的分辨率，微小颅内动脉瘤很容易受到其他血管的遮掩且不能清楚显示，临床应用受到一定的限制[5]。64排128层螺旋CT是采用螺旋扫描的方式采集数据，全方位收集相关信息，与对比剂配合使用，能够促进肿瘤病灶内满足强化峰值的要求，采用快速连续扫描的方式，并以三维图像的方式处理所获得的数据，使病灶能清晰的显示。CTA属于三维图像，能够从不同角度对颅内病变情况以及血管分布情况进行观察，详细的检查以及显示各种类型的病灶。同时，还可通过多种图像重建的方式，为临床评估治疗效果、制定治疗方案、诊断动脉类型奠定良好的基础。
研究表明，微小颅内动脉瘤采用64排128层CT血管成像进行诊断获得的准确率较高，可有效提高图像成像质量，对准确诊断微小颅内动脉瘤有一定的帮助。
【参考文献】
[1]孙大勇,谢德宁,高松岩,孔祥臣,张伟,于胜东.64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断中的应用价值[J].疑难病杂志,2016,v.1503:303-305+331.
[2]谢晓宇,熊颖,曾白华,唐光才.128层螺旋CT血管成像技术在脑血管病变中的应用进展[J].医学综述,2013,v.1924:4522-4525.
[3]岳学旺,李素云,吕德勇,商文海,岳美仙.64排螺旋CT头颈CTA在诊断颅内动脉瘤中的应用[J].中国医学前沿杂志(电子版),2010,v.202:42-51.
[4]邓小林,谢惠,周帮建,吴绍全,赵荣,覃川.128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2012,v.41;No.44608:1024-1026.
[5]刘江涛,郭静华,张会生,牛宗保,张伟.64排与256层CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床差异分析[J].临床合理用药杂志,2015,v.822:132-133.