罗美珍
桑植县民族中医院湖南张家界427100
ThenursinginterventionExplorationofthegeneralsurgicalpostoperativepain
【摘要】目的：探析护理干预对普外科手术术后疼痛的影响效果。方法：从我院普外科进行手术的患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上进行护理干预。对比观察两组患者的疼痛程度、舒适度及满意度。结果：观察组患者疼痛感（VAS评分）明显低于对照组，舒适度与满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对于普外科手术治疗患者，护理干预能够有效缓解其术后疼痛，提高其舒适度与满意度，具有在临床上进一步推广应用的意义。
【关键词】普外科；手术治疗；术后疼痛；护理干预
【Abstract】Objective:Toprobeintonursinginterventiononpostoperativepaindepartmentofgeneralsurgeryoperationeffect.Methods:fromtheDepartmentofgeneralsurgeryinourhospitalforoperationpatientsinselected60cases,wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,patientsinthecontrolgrouproutinenursing,thepatientsintheobservationgrouponthebasisofnursingintervention.Comparativeobservationoftwogroupsofpatientswithpain,comfortandsatisfaction.Results:thepatientsintheobservationgroup(VASpainscore)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup,comfortandsatisfactionwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Departmentofgeneralsurgeryoperationfortreatmentofpatients,nursinginterventioncaneffectivelyrelievethepostoperativepain,improvetheircomfortandsatisfaction,withfurtherpromotionandapplicationinclinicalsignificance.
【Keywords】Departmentofgeneralsurgery;operationtreatment;postoperativepain;nursingintervention
因手术会对患者的机体组织造成损伤，这些损伤还术后的自我修复可以产生不同程度的疼痛，术后疼痛是普外科手术治疗患者必然会面对的重要临床症状之一[1]。过度的疼痛会对患者造成刺激，使患者的生活质量受到严重影响，进而出现不良的负面情绪，甚至因对疼痛的恐惧出现对医护工作的排斥、回避现象。而随着医学的进步和医学理念从技术为核心向患者为核心逐步的转移，社会及患者对护理工作的要求也随之逐渐提高。因此本文作者通过对我院部分手术患者实施护理干预，对比观察其临床影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2005年8月～2010年8月普外科进行手术的患者中抽取60例，其中男37例、女23例，年龄17～63岁，平均年龄36.34±5.82岁。随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，男18例、女12例，年龄17～62岁，平均年龄36.17±5.26岁；对照组患者30例，男19例、女11例，年龄20～63岁，平均年龄36.51±4.93岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。所有患者均了解护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2方法
对照组患者实施常规基础护理。观察组患者在此基础上实施护理干预，包括以下内容：
与患者沟通，了解患者情况，通过患者及其家庭收集患者的基本资料和家庭背景，包括其学历、生活情况和社会地位等，以便根据具体情况选择适宜的方式与患者进行交流。同时向患者及其家属进行健康宣教，使其了解疾病及治疗的相关治疗，理解疼痛的产生、咳嗽和早日活动的重要性以及医护过程对疼痛的影响，增强患者对医护工作的配合和依从性，能够按照医护人员的要求，完成康复训练内容和尽可能的日常自理。根据患者的具体情况和心理活动特点对其进行心理护理和疏导，缓解患者的不良情绪，尽量减轻不良的术前神经功能异常情况，同时向患者介绍同类疾病手术获得良好预后的案例，消除患者忧虑、恐惧的心理，帮助其建立起对抗疾病的自信。于术后对患者及其家属讲解注意事项，提高患者对疾病的正确认识态度，并教授患者放松式呼吸及一些缓解疼痛的方法，并利用环境因素分散患者对疼痛的关注。预计患者麻药效果退去时间和其可能出现疼痛的时间，提前予以镇痛剂，在镇痛剂发挥药效作用的同时，亦可对患者形成心理暗示，缓解其对疼痛的不良情绪。与患者的家属进行沟通，使其了解家人支持对患者术后康复和疼痛感的影响及重要意义，通过与医护人员配合共同做好对患者康复的护理工作，并为患者营造温馨、积极的康复氛围，使患者感到被支持和被关注，提高患者对于康复和克服疼痛的主观积极作用。
1.3观察指标
观察两组患者的疼痛度、舒适度及满意度，并进行统计学对比分析。患者疼痛度使用视觉模糊评分法（VAS），以0～4分5个级别对疼痛进行评定，分值越高说明疼痛感越强烈[2]。
1.4数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者疼痛感（VAS评分）明显低于对照组，舒适度及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
表1.两组患者的护理效果对比
组别病例数疼痛感舒适度满意度(n)
观察组301.76±0.24#27（90.00）#28(93.33)#
对照组302.64±0.3120（66.67）20(66.67)
注：对两组患者的护理效果进行统计学分析，#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
3.讨论
疼痛，与呼吸、体温、脉搏、血压等常被称之为临床5大生命体征。从医用心理学角度，疼痛对患者疾病的转归及术后康复能够起到抑制和促进双向影响，适量疼痛可以刺激患者机体加速自我修复，而过量的刺激则使患者出现不良的负面情绪，使患者消极对待治疗和康复，甚至对医护工作产生排斥、回避的情况[3]。
术后疼痛是普外科手术患者均需面对的临床体征，疼痛的刺激往往给患者带来极大的不适，进而使患者出现焦虑、恐惧、烦躁等不良的负面情绪，给患者的康复和术后生活质量造成极大的影响。可以使患者产生对医护工作排斥、逃避等心理，降低患者的依从性，影响正常医护工作，减缓其康复速度。因此，如何能够有效的缓解患者术后疼痛，帮助其正确面对医护工作和机体的康复过程，成为现代护理工作中一项较为重要的研究话题[4]。
提倡以患者作为中心所形成的护理干预措施，将对患者的关怀体现在具体护理工作细节中，以平和的心态与患者沟通，帮助其以积极的态度和良好的身心状态面对治疗和康复。通过了解患者对疼痛护理的需求和疼痛程度的评估，采取相应的镇痛措施，并通过多种方法缓解患者疼痛，增强健康宣教和心理护理，加强患者对疾病及疼痛的认识，提高其自信心，增强依从性，积极配合医护人员，加速康复过程。
由本文研究结果可知，观察组患者疼痛感（VAS评分）明显低于对照组，舒适度及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，对于普外科手术治疗患者，护理干预能够有效缓解其术后疼痛，提高其舒适度和满意度，，具有在临床上进一步推广应用的意义。
参考文献
[1]杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(23):282.
[2]白慧平.普外科手术患者术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(7):2029-2029
[3]许志华.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(14):261-262.
[4]袁志梅.护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察[J].健康必读（中旬刊）,2012,(9):437-438.