刘清（辽宁省本溪市铁路医院中医科辽宁本溪117000）
【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0261-02
【摘要】面瘫发病急，治疗采用针刺加中药并用的时间越早，痊愈就越早。
【关键词】面瘫针刺中药
面瘫，即面神经麻痹，俗称“口眼歪斜”，中医归属中风范畴，是临床常见病，四季均可发病，春秋两季发病率较高，临床分为周围性和中枢性两种，本文所讨论的是周围性面神经麻痹，对本病笔者采用针刺加口服中药方法治疗50例，取得了满意效果。
1一般资料
50例中，男30例，女20例，年龄最小的15岁，最大的78岁，治疗时间最少4天，最长为三个疗程（10次为一疗程，间歇2天）。
2病因与病机
本病致病原因多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，症状是起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、肌肉松弛，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧眼睑不能闭合，额纹消失，饮食漏饭漏水，咀嚼受限。
3治疗方法
本组患者均用35号不锈钢毫针，根据病人不同部位取用不同长度的针，又根据病人病程长短、年龄大小分别采用以下取穴方法：
3.1局部浅刺法
发病时间短及年龄小者多采用局部取穴浅刺，因病在表。发病时间长及年长者多采用局部取穴略深刺，因病邪可能入里，再加上年龄大脏器虚衰。主要取用风池、翳风、地仓、颊车、下关、四白、人中、迎香、印堂等输穴。
3.2透穴针刺法
口角水平歪向健侧者，取患侧地仓透颊车，并用手法牵拉，眼睑不能闭合者，取患侧颧髎透地仓或下关透地仓。上眼睑下垂而不能皱眉者，取患侧太阳透阳白或丝竹空透攒竹；面肌麻木较重者，配合拔罐。透穴角度视穴位而定，或横刺（115°以下）或斜刺（15°-90°）之间。在应用上述治疗中，多采用平补平泻法，对于年龄较大者，病程较长者，多用补法，每日针一次，留针20分钟左右。
3.3远端取穴法
局部取穴的同时，加取上、下肢穴，曲池、合谷、内外关、足三里、上下巨虚、三阴交、丰隆等穴。
3.4中药
在针刺的同时加用牵正散和玉屏风散加味，以达祛风散寒、通经活络的目的，加快病情痊愈的速度。
4疗效标准与治疗效果
4.1痊愈患者面瘫部位完全恢复正常功能。
4.2有效患者口歪明显纠正，闭眼、蹙眉功能明显恢复。
4.3无效患者经针刺后病情无改变或加重。
50例患者经过采用上述方法痊愈40例，占80%，有效10例，占20%，无效0例，总有效率100%。
5典型病例
5.1郭××，男，72岁，患者于2009年3月20日晨起漱口口角漏水，右侧眼睑闭合不全，在外院诊为“面瘫”，经口服西药（用药不详）15天，疗效欠佳，于2009年4月5日来诊，查体，口角向左侧歪斜，右侧额纹、鼻唇沟变浅，面肌不能随意运动，脉象沉紧，舌质紫暗，苔白略腻。以上法治疗一疗程后，症状明显好转，继续第二、三疗程，临床痊愈。
5.2史××，女，32岁，患者于2009年7月16日自觉左侧面部发硬，两侧面部感觉差异，左眼睑闭合略无力，左眼略有痛感，口角向右侧歪斜，于当日前来就诊，通过上法针药并用治疗，4天后痊愈。
6体会
6.1经临床观察，起病后及时地进行针药并用治疗，则恢复较快，效果好，一般情况下，发病第1-3天之内开始治疗，一个疗程就可以痊愈；第4-7天之内开始治疗，1-1.5个疗程可以痊愈；第7-10天开始治疗，1.5-2个疗程可痊愈；发病10天以上者，则需2-3个疗程，甚至更长的时间方可痊愈，所以，面瘫要及时治疗，针刺越早越好。
6.2针刺面部穴位宜浅不宜深，以平针透穴效果较好，刺激手法急性期宜重，恢复期宜轻。
6.3治疗的同时，可以教患者自行按摩的手法，局部揉搓或热敷。
6.4治疗期间口服中药以达祛风散寒、通经活络，避免再受风寒，防止眼部感染，可用眼药水点眼，避免强光刺激。