张玉彪69220部队医院新疆库车842000
【摘要】目的：针对基层医疗机构医院出现的感染控制问题及干预方法进行分析。方法：采用文献查询以及实地调查的方法，对某市基层医院的感染管理工作进行分析，对感染管理的实际状况进行比较研究，并将医院所有科室划分为内科组（内一科、内二科、康复科、妇科）与外科组（外一科、外二科、妇产科、药械科）。结果：经过对基层医院的感染控制状况进行调查分析后发现，他们存在制度不健全、医疗废物处理不当等诸多问题，在针对基层医院内科及外科科室比较的时候发现他们之间的各项数据均有差异，且P＜0.05，差异具有统计学含义。结论：通过研究发现基层医院的各个科室在感染管理工作管理中存在很多的问题，对患者的健康造成了影响，需要尽快进行干预处理。
【关键字】科室；医院；感染控制；干预方法
【中图分类号】TU246.1+8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-276-02
前言：基层医院医疗机构医院是服务广大人民群众的重要机构，他们对基层人民的身体健康具有重要的影响作用，面对近几年医院感染控制工作压力不断提升，做好感染控制及相关问题的处理，采用科学干预方法，将降低感染问题的发生，提高医院感染控制管理能力。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取某医院2015年1月~2016年1月所有科室进行统计调查，然后将参与调查的基层医院各个科室按照主治功能的不同将其大体划分为将医院所有科室划分为内科组（内一科、内二科、康复科、妇科）与外科组（外一科、外二科、妇产科、药械科）。
1.2方法
根据《消毒技术规范》、《手卫生规范》、《医疗废物管理办法》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行现场检查，查看及随机提问与本机构相匹配的医院感染管理规章制度、各类物品消毒灭菌方法及登记情况、手卫生规范执行情况、医疗废物规范化处置、抗菌药物合理使用等。
1.3统计学数据分析
本文收集的所有数据采用SPSS18.0软件进行数据处理及分析，采用X2进行计数资料检验。二、结果
经数据分析发现基层医院各个科室在感染控制中消毒隔离措施不到位、制度不健全等成为了主要问题。其中消毒隔离不合格在内科组中概率最高、手卫生执行不合格为外科组最高。在研究中发现，除卫生执行之外，两组在其余四项数据均有明显差异，且P＜0.05，差异具有统计学含义，详见表1。
表1基层医院医疗机构医院感染控制问题及分布频率（%）
三、讨论
3.1基层医院医疗机构医院感染控制中出现的问题
首先感染的管理知识相对匮乏。当前基层医院中的内科及外科医师与护理工作者的综合素质差异较大，很多人都没有学习过专业的医院感染管理知识。对医院感染的法律法规及标准了解不足，并且还得不到良好的培训。外科及内科科室内部对感染知识的培训并不重视，相关感染管理制度落实并不到位，最终造成了问题频发。
其次是消毒隔离操作不规范，医院内部缺乏有效的监管。医院内科科室的消毒合格率过低，由于没有经费来源所以无法购买先进消毒设备，使用的方法也不规范，加之没有良好的监督体系，最终造成消毒工作流于形式。基层医院医务工作者对药物危险程度分类不清，换药器械消毒液也多自己配置。并且有些基层医疗机构属于二次改建，内部布局存在问题，没有医院限制区与隔离区。导致病菌可以随意传播，与此同时，基层医疗结构的卫生消毒工作做得也不到位，严重存在问题。
最后是医疗工作人员的医院感染意识相对淡薄。基层医院医疗机构人员流动性过大，这就导致大家积极性不高，对待感染检测、防护、控制等各方面的意识相对较弱，针对药品的管控意识严重缺乏，在用药过程中出现了或多或少的错用或不合理现象。
3.2基层医院医疗机构医院感染的干预方法
首先要提高医院感染知识的培训。上级部门应重视对基层医院医疗机构工作者的感染知识培训与传播，提高他们的感染控制意识。①将感染管理意识汇编成册，下发各级进行感染知识宣传。②定时开展医院感染新进展讲座，要求各地区卫生机构及时学习。③卫生行政部门及社团组织机构定期举办培训班，指定相关人员参加，并实行考核。④基层医疗机构针对本单位医院感染面临的问题，进行定期或不定期的学习与探讨，针对存在问题及时研究干预措施。
其次要做好制度合理建设、完善建筑规划。应根据国家法律法规设立新的门诊准入制度，参照相关要求对建筑布局进行检查，相关工作应由专业感染管理专家全程参与建筑设计及现场指导。并明确各机构内部部门责任，对相关设备及基础设施进行严格的严查；医患的通道也要做好分离与标识设计，购买的设施设备要安置到准定位置，相关地面等必须方便消毒清理，如有需求可寻求商机医院帮助开展消毒灭菌工作。
然后要做好重点环节的规范管理。重点工作要根据《消毒技术规范》进行，在消毒剂的使用中要做好效果高中低的区分，对消毒液的浓度及消毒效果要做好检测管理。在快速蒸汽灭菌设备的使用中要按照操作说明使用。使用的无菌物品必须放在指定环境下。对于产生的医疗废物应合理分类、集中处理，落实个人责任制，对于具有传染性的医疗服务要进行双层隔离。填装医疗废物的口袋需做好密封与备注，并登记保存。
之后要将手卫生及职业防护落实到位。手污染是病菌较差传染、感染的重要渠道。所以各医院内部必须安装卫生设备，配制消毒剂及感应水龙头等。所以医护人员必须参与手卫生基础培训，并做好相关监督工作。对于手术室内应推行外科洗手方法，并严格监控。并且机构颞部应规范工作操作流程，做好防护知识的培训，要求所有医护人员工作中穿戴防护服等，并严格遵守预防准侧，从而提高职业防护效果。
另外在抗菌药物使用中必须合情合理。上级部门应积极开展抗菌药物使用指导培训，若发现抗菌药物感染问题应帮助解决，若条件不允许应即刻转院。并对抗菌药物购买渠道进行严格监督，确保监督管理制度落实到位，并做好药物的检查验收工作，确保药物质量。
最后上级需对基层医疗结构医院应给予更大的支持。上级财政部门应给予基层医院医疗机构给予大量的资金及技术支持。为其提供部分医疗设备及基础设施，推行二三级医院一对一扶持基层医疗机构医院项目，定期对医疗工作者进行培训，并安排专业感染专家定期走访开展感染培训指导工作，从而提高基层医院医感染预防控制水平。
参考文献：
【1】李燕梁颖茹贺征等25所基层医疗机构医院感染管理现况调查中国消毒学杂志2015年11期
【2】李卫光基层医疗机构医院感染管理存在问题与对策中国医疗管理科学2015年02期
【3】殷群芳新形势下基层医疗机构医院感染管理工作难点及对策江苏卫生事业管理2015年03期
作者简介：赵婧瑶，女，白族，大理卫生学校生理学助理讲师，主要从事生理学教学和研究。