吕翠玲
（云南省大理州巍山县人民医院云南大理672400）
【摘要】目的：探讨健康教育在消化道出血护理中的应用效果。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的消化道大出血患者50例，将其随机分成实验组和对照组各25例，对照组患者在治疗期间给予常规护理干预，实验组患者在常规护理干预的基础上给予健康教育，对两组患者的临床疗效（包括再出血率和死亡率）进行对比分析。结果：护理干预后，实验组患者的再出血率和死亡率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗消化道大出血患者时给予科学有效健康教育干预，能让患者的病情得到有效改善，让再出血率和死亡率降低，应用进行临床推广和应用。
【关键词】护理干预；消化道大出血；疗效
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0210-02
在消化系统疾病中，消化道大出血是一种常见病和多发病，该病发病快、病情严重复杂、病情变化快，会累及患者多个器官和系统[1]。消化道大出血在发病时，会对患者的生命健康造成比较严重的影响，所以加强对消化道大出血患者的临床护理干预，不仅能为治疗抢救创造比较良好的条件，让抢救成功率提高，同时对消化道出血患者的病情康复也非常有帮助[2]。我院对消化道出血患者实施科学有效的护理干预措施基础上加强健康教育，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2015年1月收治的消化道大出血患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄23～72岁，平均年龄（50.6±4.3）岁。全部患者中消化性溃疡20例，食道静脉曲张破裂8例，急性胃黏膜损害16例，胃癌6例。患者的临床表现主要为黑便、呕血、具有一定程度的发热、失血性休克、血象升高、出血后乏力、疼痛以及精神不佳等。将全部患者随机分成实验组和对照组各25例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，护理内容包括：病情观察、病房环境护理、用药护理等内容，实验组患者在常规护理干预的基础上，给予综健康教育，具体的护理干预措施如下：
（1）对患者出血的病因进行讲解，通过健康课堂、发放宣传手册等方式对患者进行相关的讲解，使患者对出血的原因，相关治疗措施和预后情况得到一定的了解。使患者避免出现诱因，进而有效降低消化道再出血发生几率[3]。对患者进行相应的指导，使患者可通过观察大便的性状，对是否出血、出现部位等情况做自行的初步判断，以及时采用相应的应急措施
（2）体位指导，卧床体位要正确，同时要保证充分的休息：消化道大出血患者要卧床休息，保证充足的休息，正常情况下，为了让脑部和心脏保证充足的供血，患者可以取平卧位或者抬高患者下肢大约30°；在患者呕血时要将头偏向一侧，防止患者出现窒息；指导患者定时翻身，翻身的间隔时间不能大于4小时。
（3）心理指导，当消化道大出血患者看见黑便以及呕血时，可能出现各种不良反应，如恐惧、紧张以及焦虑等，从而对临床治疗造成一定的影响。患者因为缺乏对疾病的正确认识，所以容易出现失眠、焦虑、烦躁不安以及恐惧等负性情绪。为降低缓解患者心理负性情绪，护理人员应在接待患者时要亲切，加强和患者的交流沟通，告知患者卧床休息，保持安静，让患者的紧张和顾虑心理能得到有效缓解，让患者的不适应和恐惧等心理得到减少，护理人员要多陪伴患者，加强患者的心理疏导，关心和照顾患者，对于患者的合理要求要尽量满足，得到患者的认可，构建和谐的护患关系，让患者的自信心增强。为患者创造良好的医治环境。将各项检查结果及时告知患者及其家属，让其不良情绪能得到有效缓解。
（4）饮食指导，护理人员要根据患者的实际情况，告知患者及其家属合理膳食的作用，护理人员要对患者饮食的情况进行严格记录，对患者每天的出入量、进食量等情况进行详细记录，这样才能为以后的治疗提供科学的依据。饮食是否合理会对止血造成比较严重的影响，如果患者饮食不合理就可能会让患者的出血情况加剧。饮食是导致消化道出血的一个主要原因，如果食物比较粗硬或者具有刺激性，就会导致曲张的食道、胃粘膜和胃底静脉出现损伤，进而导致患者出现呕血和便血。患者在入院后首先需要给予24小时的禁食[4]，之后给予冷流质食物，并根据患者具体情况过渡为半流质食物。护理人员要对患者家属送来的食物进行严格检查，避免部分患者家属出现不遵守饮食制度的情况。护理人员要告知患者饮食控制的意义，让患者能更好配合治疗和护理。
（5）出院指导，护理人员要根据患者的具体情况采取合理的措施来讲解疾病的预防知识，让患者能对生活进行有效的安排，不能劳累，要保持健康乐观的心态，要求患者多食用清淡、易消化的食物，避免食用硬质、有刺激性食物。在出现黑便和呕血时要及时就诊。教育患者要保持精神和生理上的充分休息，指导患者对出血征象进行有效识别，同时能掌握有效的应急处理办法。
1.3观察指标
结合临床观察以及出院电话随访调查，对两组患者的治疗效果（再出血率和死亡率）进行对比统计，随访调查1年，统计临床住院期间至出院1年内患者的再出血率及死亡率，经调查无1例患者失访。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理干预后，实验组患者的再出血率和死亡率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1护理干预后两组患者临床疗效比较（n，%）
组别例数再出血死亡
实验组252（8.0）0（0）
对照组255（20.0）1（4.0）
χ25.98014.0816
P＜0.05＜0.05
3.讨论
消化道大出血的出血比较快，而且出血量非常大，在短时间内患者就可能失血超过1000ml或者循环血量的五分之一，如果没有给予及时有效的治疗，就可能会对患者的生命健康造成比较严重的威胁。消化道大出血基本上都是因为食管胃底静脉曲张破裂大出血和消化性溃疡引起的[5]。科学有效的临床护理干预措施不仅能为临床抢救赢得宝贵的时间，同时也能为患者的临床疗效提高打下良好的基础，促进患者更好康复。
本研究实验组患者在常规护理的基础上给予综合性健康教育措施，包括正确摆体位、保证充足的休息、心理指导、饮食指导、出院指导等，结果显示，经护理干预后和健康教育实施后，实验组患者的再出血率和死亡率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在临床治疗消化道大出血患者时给予科学有效的健康教育，能让患者的病情得到有效改善，让再出血率和死亡率降低，对患者的病情恶性发展进行有效预防和控制，最终让患者的生活质量提高，应用进行临床推广和应用。
【参考文献】
[1]桑成美,仲其艳.健康教育路径在上消化道出血患者中应用及效果评价[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2396.
[2]冉妙惠.健康教育在76例消化道出血护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(25):228.
[3]李美琼.健康教育在消化道出血护理中的应用研究[J].中国卫生产业,2013,10(3):38.
[4]陶蓉.健康教育在上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2012,10(6):167-168.
[5]吴文娅.健康教育在上消化道出血患者的应用评价[J].菏泽医学专科学校学报,2012,24(1):58-59.