黑龙江省伊春市翠峦区人民医院153013
摘要：目的:探讨分析根管治疗牙髓病的方法及效果。方法:将我院56例牙髓病患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组28例。观察组采取根管治疗,对照组采取塑化术治疗。结果：观察组治疗有效率（96.43%）显著高于对照组(78.57%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：根管治疗牙髓病的临床疗效较为显著，对临床症状和预后的改善、患者生活质量的提高均具有良好的促进作用，可减轻患者痛苦，远期疗效更为明显，减少根管内感染的发生，临床价值值得被认可。
关键词：根管；牙髓病；患者
Rootcanaltreatmentofdentalpulpdisease
Abstract:Objective:Toexplorethemethodandeffectofrootcanaltherapyforpulpitis.Methods:56casesofendodonticpatientsinourhospital,accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,28casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedbyrootcanal,whilethecontrolgroupwastreatedbyplasticsurgery.Results:Theeffectiverateoftreatmentgroup(96.43%)wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(78.57%).Thetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theclinicalcurativeeffectofendodontictreatmentofendodonticdiseaseismoresignificant,whichhasagoodpromotioneffectonimprovingclinicalsymptomsandprognosis,improvingqualityoflifeofpatients,relievingthepatient'spain,long-termcurativeeffectismoreobvious,Theoccurrenceofinfection,theclinicalvaluedeservestoberecognized.
Keywords:Rootcanal;Endodonticdisease;Patient
牙髓病属于我国口腔临床治疗中的发病率较高的一种疾病，牙髓病作为口腔科的常见疾病，其主要病因为龋病。该病患者若未能得到及时有效的治疗，会延误最佳的治疗时机，并为其生理、心理和经济上带来较大的压力[1]。在对于口腔患者的临床治疗中，牙髓病患者临床治疗的首选方法为根管治疗法。应用根管术治疗牙髓病及根尖周病，能够彻底的清除患者牙髓中的感染与坏死组织，并进行填充、封闭，效果更加显著，操作简单、方便，治疗的成功率较高。本文就根管治疗牙髓病的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月-2018年2月期间收治的牙髓病患者56例，所有研究对象均符合《口腔学》(第七版)中编制的牙髓病的临床诊断标准。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组28例。观察组中，年龄19-39岁，平均（26.9±6.2）岁，这些患者共有患牙32颗，其中有前牙7颗，有磨牙20颗，有前磨牙5颗；对照组中，年龄20-43岁，平均（27.3±6.5）岁，这些患者共有患牙34颗，其中有前牙8颗，有磨牙21颗，有前磨牙5颗。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用塑化术进行治疗，在进行手术治疗以前，需要通过X线诊断患者患牙，在明确存在根尖骨质的稀疏与钙化情况下，对牙髓与根尖周实施常规的消毒，通过常规方式进行拔髓、开髓与揭髓顶的操作。利用旋转牙钻到达患者的根尖部位，以方便义务人员用药，利用甲醛甲酚棉球实施封闭。通过根管口，于患者根尖的1/3位置注入塑化液，并利用干棉球把残留的塑化液全部吸出。相关人员需要反复实施塑化液的注入与吸出操作过程，后髓腔中置入氧化锌，并在上层进行垫水门汀的铺垫，以填充患者髓腔[2]。
观察组患者使用根管治疗，使用X线确定患者的根管形态与根尖周情况，初步判断患者的根管治疗操作难度。对牙髓与根尖进行消毒，并对坏死组织与感染牙髓进行清除，矫正咬合的畸形情况，随后进行开髓、接髓顶、拔髓等操作，以患者的根管扩大情况为基础，做好根管清理和根管成形，反复使用0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液与2%的氯亚明对患者根管进行冲洗，最后用棉签吸干根管，用牙胶尖加氧化锌丁香油糊剂采用侧向加压法完成根管填充最后用棉签吸干根管，用牙胶尖加氧化锌丁香油糊剂采用侧向加压法完成根管填充，并利用X线进行检查与纠正。
1.3观察的指标
对患者临床治疗的效果进行观察，患者临床体征与症状彻底消失，不存在窦道、叩痛或者是窦道闭合，咀嚼的功能恢复到正常状态，经X线片显示根尖周没有阴影为有效。
1.4统计学分析
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察分别采用根管治疗和塑化术治疗牙髓病的两组患者恢复情况,观察组28例中,对于根管治疗牙髓病的效果,无效1例，有效27例，治疗有效率96.43%;对照组28例中,对于塑化术治疗牙髓病的效果，无效6例，有效22例，治疗有效率78.57%。观察组有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
牙髓病是发生于牙髓组织的一种疾病。牙髓组织受外界致病因素的影响后，使致病因子影响到根尖孔及根尖周组织，进而导致根尖周疾病的发生。现阶段，在牙髓病的临床治疗中，根管治疗得到广泛的应用，且获得良好的临床疗效。通常情况下，对于牙髓病的临床治疗，注重从根本上进行彻底的治疗，尤其是随着口腔医学以及临床治疗方法。目前，采取适宜塑化术治疗，这种治疗方式能够缓解患者疼痛感，促进患者的咀嚼功能恢复。然而该方式会损伤到患者口腔黏膜，对于临床治疗不利。应用根管治疗还能有效的将根管中坏死组织、感染物质等进行彻底的清除，通过消毒、冲洗、填充等过程，降低对牙髓、根尖组织造成的不良影响，提升治愈效果。在根管治疗牙髓病过程中，磨牙根管系统的复杂，是根管治疗过程中的难点问题，也是影响根管治疗牙髓病临床效果的关键。根管治疗术的疗效受多方面因素影响，主要原因有牙根形态、充填程度等，根管填充完成后，需保证形态的良好性，以方便后期实施桩冠修复或者是全冠修复[3]。根管治疗作为治疗牙髓病最有效方法，最常见的并发症为是术间及术后疼痛，而术后疼痛与细菌增生存在的密切相关，故要求根管的预备等操作要在无菌条件下进行。牙髓病患者的牙髓虽已遭受感染，发生不可复性损害，但炎症仅局限于牙髓腔，即属于非感染根管，因此提倡根管预备和根管充填一次完成，即术中在良好局麻下即刻摘除牙髓。一次性根管治疗较多次法疗程短，严格无菌操作、控制适应证可以避免治疗后疼痛，并且达到长期稳定的效果。
综上所述,根管在牙髓病临床治疗中的使用，不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，而且可以缓解患者临床症状,可显著减少并发症的发生，提高患者的治愈率，可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献：
[1]高娟，张辉.根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效分析[J].河北医药，2016,38（10）:1527-1528.
[2]肖 娴.根管治疗牙髓病根尖周炎临床观察[J].全科口腔医学杂志，2017,4（11）:37-38.
[3]荣培华.根管治疗牙髓病及根尖周病的探析[J].当代临床医刊，2017,17（90）:50.