王兰兰王淑丹（江西省抚州市第三医院护理部江西抚州344000）
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0150-02
【摘要】目的通过组织各种形式的护理查房来提高病房管理质量和护士长的业务管理水平。方法护理部根据具体情况组织全院护士长对病房常规护理工作、疑难危重病例以及护理并发症等进行护理查房。结果加强了病房的安全管理，提高了病房管理质量和护士长的业务管理水平。
我院为精神病专科医院，在病房管理方面与综合性医院有很大的区别。随着我国医疗体制和人事制度的改革，以及医院快速发展和“以病人为中心”的整体护理的推进，对病房管理的要求越来越高。如何提高护士长的病房管理及业务管理水平，已成为护理管理者所面临的新的挑战。我院通过组织各种形式的护理查房，从而加强了病房的安全管理，提高了病房管理质量和护士长的业务管理水平，效果显著，现介绍如下。
1方法
我院查房均由护理部组织实施。查房的组织者要查阅病历和护理记录，查看患者及询问患者，检查各项护理措施落实情况及潜在的护理问题，并根据具体情况组织大家进行讨论，找出存在的问题，总结经验及教训，以便改进工作。
1.1以每天的中心工作为重点组织护理查房我院收治的是精神病患者，患者由于受疾病影响，生活懒散，个人卫生不知料理，要在我们护理人员的督促或帮助下才会进行个人卫生料理。故为提高护士长和护理骨干对病人的观察能力并解决病房中的一些护理问题，消除病房安全中不必要的隐患，主持者首先要查看病房中所有的病人，重点加强对新入院的一级病人的观察并询问进院时间，检查病人的生活护理情况及吃饭、服药情况，询问责任护士对病人的一般情况、饮食、服药、护理记录、四防等问题是否清楚，从而可了解到护士长对病房管理的能力,及病房每天的护理工作情况。
1.2以疑难危重病例为重点组织护理查房对危重患者的护理查房，其目的是提高护士长和护理骨干解决危重和疑难病例护理的能力。主持者首先请本病房护士长汇报病例资料，例如脑外伤并发精神障碍患者的护理查房。本病房的护士长要汇报患者的一般情况，重点提出目前应注意的主要护理，如生命体征，精神症状，实验室检查情况，饮食、服药、个人卫生料理等。组织者根据本病例护理问题和要点逐步进行讨论，参加查房的每一位护士长和护理骨干都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论，得出最佳的护理方案。如因脑外伤患者较兴奋躁动，个人卫生不知料理，特别冲动易伤人等行为，要注意防止自伤和他伤，进行保护性约束，在进行保护性约束时注意观察血液循环及情况，最后由组织者将讨论内容进行总结。
1.3以护理并发症为基础的护理查房护理部在检查临床护理工作中发现的护理问题或护理并发症，可作为护理查房的内容；当病房护士长在本病区的住院患者出现护理并发症或在某一护理问题的实施过程中出现困难时，也可向护理部提出申请，作为全院的护理查房内容。经过对护理并发症的查房，开拓了护士长和护理骨干的知识广度和深度。但不同的职称、学历、任职时间的护士长在护理管理方面有差异，从而培养了护士长及护理骨干能及时发现问题、解决问题的能力。
2结果
通过护理查房可转变护理观念，使整体护理与传统护理有显著的区别，而且把护理对象扩展到整个社会，关注人类存在的及潜在的健康问题。只有建立系统的思维方式，实施整体护理，才能真正充分体现护理价值，护理学科才能真正成为独立学科并得到迅速发展。还要注重护士长及护理骨干护理思维能力的培养。可将经典的能体现护理思维的精神贯穿到护理查房工作中，全方位、多角度思维，进行假设、质疑、推理、反想、讨论，明确对各病例的处理过程及它们的相似之处，促进其护理思维方法的形成。
3讨论
3.1提高主动服务意识，合理使用人力资源通过组织护理查房，根据病区的具体情况，合理使用人力资源，提高了工作效率和护士长的主动管理意识，培养了其临床思维能力，运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题。由于查房前要进行准备，故激发了护士长的学习兴趣，使其具有一定的压力，这样有利于护理部工作的开展。另外，在查房中通过讨论起到了经验交流的作用，介绍有关的新知识、新理论，促进新技术、新方法的临床应用与创新，提高了护士长的业务水平。
3.2健全完善护理安全的管理护士长应针对本病区存在的薄弱环节，制定出详细的护理质量管理标准，规范护理工作流程和环节，健全护理记录，及时为患者提供有效治疗和护理。积极制定有效的管理制度与措施，各项管理工作落实到位，尤其对年轻的护士更要严格要求执行各项护理规章制度，准确掌握护理技术操作规程，加强事业心和责任感。通过组织护理查房，不但能发现病房存在的护理问题，也起到了指导和督促作用，同时还能及时了解病房护理质量的管理，起到规范护理工作的作用。
3.3促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高护理部多年来通过组织不同形式的护理查房，坚持不懈，为医院带出了一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的护理队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍的业务技术水平，不断提高护理管理人员的职业素质及护理管理质量，才能在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地。
参考文献
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