镇江市第一人民医院新区分院普外科江苏镇江212000
摘要：目的探讨老年直肠癌术后患者生活质量，并对其影响因素进行分析。方法共纳入120例直肠癌行手术治疗的老年患者，采用QLICP量表对所有受试者的术后生活质量进行调查及评分，并应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。结果满意组总体生活质量评分为(60.2±21.1)分，不满意组总体生活质量评分为(50.7±23.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量单因素结果显示：年龄≥65岁、受教育程度≥12年、住院时间、有并发症发生、行化疗治疗及有焦虑抑郁与患者的生活质量存在相关性。生活质量多因素结果显示：住院时间及抑郁是影响老年直肠癌术后患者生活质量的独立危险因素（P>0.05）。结论虽然部分老年直肠癌患者对术后生活质量尚满意，但其生活质量亦受到住院时间及抑郁情绪等的影响，在临床工作中需要积极的给予相关的处理措施，以提高患者术后疗效。
关键词：直肠癌；生活质量；术后；老年
流行病学研究发现[1]，直肠癌是临床上消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占到恶性肿瘤的第3位，死亡率的第5位，严重威胁着我国人群的生命健康。目前，直肠癌治疗不仅仅关注手术的成功率及患者的生存率，同时患者术后的生活质量及康复效果亦成为当下临床治疗的观察指标。在此背景下，本研究即探讨老年直肠癌术后患者生活质量，并对其影响因素进行分析。
1对象和方法
1.1一般资料
连续收集2014年6月-2016年11月来我院的直肠癌行手术治疗的老年患者120例，所有患者均病理诊断确诊直肠癌，且行直肠癌Miles术治疗。其中男性80例，女性40例，年龄65-76岁，平均年龄68.4±2.3岁。所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性炎症、精神疾病、免疫系统疾病等，且均签署知情同意书。
1.2方法
采用癌症患者生活质量测定量表体系的直肠癌量表（QLICP-CR）对所有患者术后6个月的生活质量进行评分，共包括32个共性模块和14个直肠癌特异模块。其中共性模块包括：躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用（不良反应）。所有评分均设置为5级评分，将所有得分相加即为总量表粗分，采用极差变化法再将所得粗分转换为百分制的标准分。得分越高，表明生活质量越好；总分越高，表明总体生活质量越好。以评分≥55分满意。
详细记录患者基本信息：性别、年龄、受教育程度、住院时间、是否化疗、是否有并发症、是否焦虑及抑郁(心理障碍)等。
心理障碍采用焦虑抑郁量表（HADS）进行检测，包括焦虑和抑郁各7个条目，每条项目无为0分，可疑为1分，有为2分。
1.3统计学分析
数据处理采用SPSS17.0软件进行。采用（均数±标准差）表示正态分布且方差齐的计量资料，行t检验；采用百分数表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料分析
患者生活质量分析发现满意组患者100例，平均年龄58±7岁；不满意组患者20例，平均年龄60±7岁。两组患者的总体生活质量评分分别为(60.2±21.1)VS(50.7±23.4)，差异比较有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量单因素分析
年龄≥65岁、受教育程度≥12年、住院时间、有并发症发生、行化疗治疗及有焦虑抑郁与患者的生活质量存在相关性，差异比较有统计学意义（P>0.05）(见表1)。
3讨论
目前，对直肠癌治疗不仅仅关注手术的成功率及患者的生存率，同时患者术后的生活质量及康复效果亦成为当下临床治疗的观察指标。生活质量是指处于一定的文化和价值体系背景中的个体，对其生存的目标、期望、标准及与其关注的事情等相关的生命状态的一种自我体验。
本研究探讨老年直肠癌术后患者生活质量，两组患者的总体生活质量评分分别为(60.2±21.1)VS(50.7±23.4)，满意组患者的心理功能、社会功能及共性症状与副作用评分均高于不满意组；两组之间躯体功能及特异模块评分比较差异无统计学意义。进一步多对其影响因素进行分析，单因素分析显示年龄≥65岁、受教育程度≥12年、住院时间、有并发症发生、行化疗治疗及有焦虑抑郁与患者的生活质量存在相关性，其中年龄≥65岁、住院时间、有并发症发生、焦虑、抑郁可以明显降低患者的生活质量；而受教育程度≥12年及行化疗治疗可以提高患者术后的生活质量。多因素结果显示：住院时间及抑郁是影响老年直肠癌术后患者生活质量的独立危险因素。
蔡昕等[2]通过对145例直肠癌结肠造口患者生活质量研究发现，患者社会功能得分明显比较低，同时患者比较容易出现腹泻和经济困难，进一步行相关分析显示，心理状态和造口并发症可以影响患者的生活质量。肖丽君等[3]亦对105例结直肠癌术后患者的生活质量进行研究，多因素分析显示，抑郁是患者术后生活质量的独立影响因素，两者之间存在负相关。
对于老年直肠癌患者而言，其不仅要面对直肠癌、手术及化疗等的痛苦，同时还需要承受术后排便习惯改变等手术带来的不利影响，在这双重影响下，很容易产生焦虑、抑郁等心理障碍，严重影响术后患者生活质量的提高。研究发现[4]，对于需要行直肠癌手术治疗的患者，其更不情愿接受手术后的遗留症状，因此术后患者常常会出现抑郁的心理问题。对该类患者需要积极的给予心理辅导，激励患者积极乐观的面对生活。亦有研究发现[5]，随着患者住院时间的延长，其社会功能、自理能力及工作学习渐渐下降，因此在患者住院期间即应积极开始对患者的健康教育，并给予相应的康复锻炼。
综上所述，本研究显示，虽然部分老年直肠癌患者对术后生活质量尚满意，但其生活质量亦受到住院时间及抑郁情绪等的影响，在临床工作中需要积极的给予相关的处理措施，以提高患者术后疗效。
参考文献
[1]罗云.低位直肠癌保肛手术治疗的临床效果.中外医学研究,2016,14(27):124-125.
[2]蔡昕,章真.放射治疗在老年人直肠肿瘤围手术期综合治疗中的应用.中华胃肠外科杂志,2016,19(05):511-513.
[3]肖丽君.院外延续性护理对直肠癌术后造口术患者生活质量的影响研究.实用临床医药杂志,2016,20(22):73-76.
[4]叶维林,郝改艳.个体化健康教育改善直肠癌患者术后生存质量的临床研究.实用临床医药杂志,2016,20(14):95-97.
[5]杨柳,崔超,陈明岩,等.院内78例低位直肠癌保肛手术的治疗效果观察.中国实用医药,2016,02(5):85-86.