吴朝红
（郯城县郯城卫生院山东临沂２７６１００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：探讨康复护理在老年性痴呆患者中的应用和疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：选取我院２０１３年８月－２０１４年８月的５０例老年性痴呆患者，随机分为观察组和对照组，每组各２５例。观察组采用康复护理治疗，对照组采用常规护理治疗。对比两组患者的简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）、改良巴氏指数量表（ＭＢＩ）得分数。结果：治疗５周后，观察组患者ＭＭＳＥ评分为（２０．８３±０．６０）分，ＭＢＩ评分为（３５．５３±０．６３）分，而对照组患者ＭＭＳＥ评分为（１７．７８±０．４２）分，ＭＢＩ评分为（２０．３１±０．４０）分，均远低于观察组，差异显著，Ｐ＜０．０５。结论：康复护理可有效提高老年性痴呆患者的智力水平、生活自理能力、记忆能力，有效延缓病情发展，提高生活质量，可作为临床治疗的理论根据。
【关键词】康复护理；老年性痴呆；疗效
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｃａｒｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｄｅｍｅｎｔｉａｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＡｕｇｕｓｔ２０１３－２０１４ｉｎＡｕｇｕｓｔｏｆ５０ｃａｓｅｓｏｆｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，２５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｃａｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＣｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭｉｎｉ－ＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ），ｍｏｄｉｆｉｅｄＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘＳｃａｌｅ（ＭＢＩ）ｈａｖｅｓｃｏｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｆｉｖｅｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＭＳＥｓｃｏｒｅｓｆｏｒｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（２０．８３±０．６０）ｐｏｉｎｔｓ，ＭＢＩｓｃｏｒｅｗａｓ（３５．５３±０．６３）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＭＳＥｓｃｏｒｅｗａｓ（１７．７８±０．４２）ｐｏｉｎｔｓ，ＭＢＩｓｃｏｒｅｗａｓ（２０．３１±０．４０）ｐｏｉｎｔｓ，ａｒｅｍｕｃｈｌｏｗｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｃａｒｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａ，ｌｉｖｉｎｇｓｋｉｌｌｓ，ｍｅｍｏｒｙｃａｐａｃｉｔｙ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｌａｙｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｓａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ；ｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ
老年性痴呆被称为世界上当前的“流行病”之一，主要表现有智力、记忆力、认知能力的下降，神智不清楚，大小便失禁等。在不久的将来，我国将进入老龄化社会，老年性痴呆症的发病率也会逐渐提高，我国现在痴呆患者已达５００万［１］，预计２０３０年，可达１５００万［２］，成为导致老年人死亡的主要疾病。但该病目前尚不清楚病因，无有效的治疗手段［３］，所以护理治疗成为延缓病情、提高患者生活质量的主要手段。本文选取本院的５０例老年性痴呆患者为研究对象，分析康复护理在该疾病中的疗效，取得良好结果，现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料
选取我院２０１３年８月－２０１４年８月的５０例老年性痴呆患者，男性２８例，女性２２例，年龄６５－７９岁，平均年龄（６９．２±１．８）岁，根据临床痴呆量表均为中度痴呆。其中受教育程度：１２例为大学文化，２９例为中学文化，１９例为小学文化。患者中共３６例还患高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病。随机分为观察组和对照组，每组各２５例，两组患者在性别、年龄、患病程度、文化程度、有无带其他病种等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可对比性。
１．２方法
对照组采用常规护理治疗，主要内容有：（１）用药护理：每天按时给患者进行基本检测，监督患者正确服药。（２）饮食护理：健康均衡饮食，多吃富含维生素、高蛋白、低糖、易咀嚼的食物，如蔬菜水果、鱼类等。定量定点食用三餐，且需在监护人员的辅助下进行。（３）心理护理：老年性痴呆患者也需要关爱，平时多跟他们交流，面带微笑，话语温柔，亲切称呼。多带他们到室外走动，进行心理疏导，鼓励他们多说话，多动脑，表扬他们的进步，取得他们的信任，使他们保持乐观的情绪，积极主动配合治疗。并且与家属常沟通，告知他们此种疾病应注意事项，并让他们多陪患者说话，唠家常等，让患者感受到爱的气息。（４）其他护理：加强安全防护，使用标志、合理布置病房、选择安全床、进行安全教育、２４小时看护等［４］，给患者营造一个安全舒适的环境。观察组采用康复护理治疗，在以上常规护理的基础上，还包括以下内容：（１）日常生活能力训练：训练患者日常生活中简单的动作，比如穿衣服，洗脸、拿勺子等，并鼓励患者亲自动手。（２）智力训练：教患者一些简单的加减乘除运算，多让他们用脑，反复训练他们记忆自己名字、病房位置、家人模样等，翻看他们过去的照片，回忆他们经历过的重大事情，多给他们讲时间，日历等，再反复提问以提高记忆能力。鼓励他们说话，耐心用口型指导他们，提高语言能力。（３）体能训练：指导患者坚持做简单的体育锻炼，如走上下楼梯，医院里散步等，依据他们的身体状况制定合适的锻炼方案。
１．３观察指标
治疗５周后，比较对照组和观察组的简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）得分数、改良巴氏指数量表（ＭＢＩ）得分数，进而判断患者智力、记忆力、生活自理能力、语言表达能力的恢复情况。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行实验数据的处理，计量资料使用ｘ±ｓ表示，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
治疗５周后，观察组经康复护理后ＭＭＳＥ评分由１８．６３±０．４９增加至２０．８３±０．６０，而对照组由１８．８１±０．２９减小至１７．７８±０．４２。且观察组经康复治疗后ＭＢＩ评分由１９．６４±０．４５增加至３５．５３±０．６３，而对照组由１９．５２±０．３８增加至２０．３１±０．４０。治疗后ＭＭＳＥ评分和ＭＢＩ评分均有显著差异，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见表１．
表１两组患者的护理干预前后评分
３讨论
随着社会的发展，人类平均寿命也在逐渐增长，相应的老年性痴呆发生率也在递增，成为一种严重威胁老年人生活质量的常见疾病。患者早期缺乏创造力、进取心，丧失对工作生活的兴趣与冲劲，尤其容易忘记最近发生的事，中期注意力转移，无定向感，理解能力下降，缺乏原有的道德观，情绪不稳定，晚期丧失语言功能，智力明显退化，无识别能力，表情僵硬，生活不能自理等。本研究通过对比康复护理和传统护理的疗效，发现康复护理有效提高患者ＭＭＳＥ评分和ＭＢＩ评分，提高其智力水平，记忆能力，生活自理能力，减轻患者病痛和家庭负担。
康复护理结合常规护理，对患者进行基本能力的训练和再训练，努力挖掘患者的自理能力，提高其活动能力。虽然康复护理在我国出现的时间并不长，但现医学界已逐渐认识到其对老年性痴呆患者的重要作用，这就对护理人员有了更高的要求。由于患者无明显意识，情绪易沮丧或兴奋，记忆力丧失，智力下降，生活完全不能自理，护理人员更应在康复护理的过程中，耐心陪伴在患者身边，把他们当做自己的亲人，在安全基础上，努力训练他们的各项能力，爱护他们，与家属一起，减小他们的痛苦，增加他们对生活的信心。与传统护理相比，康复护理能够更有效地延缓患者病情，值得临床推广使用。
参考文献
［１］魏芙蓉．论老年性痴呆患者的整体护理［Ｊ］．中国民康医学，２０１４，１５：１００－１０２．
［２］何晓英，陈娟，李春梅，熊子宜，马敏，陈丽．康复护理在老年性痴呆患者中的作用［Ｊ］．西南军医，２０１１，０６：１１１３－１１１４．
［３］王尹蓉，翟丹丹．老年性痴呆患者开展康复护理对ＭＭＳＥ、ＡＤＬ评分的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，０１：１０２－１０４．
［４］刘艳萍，刘红雅，周小萍．康复护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响［Ｊ］．南华大学学报（医学版），２０１０，０４：５８８－５９０