山东省威海市荣成王连街道卫生院264313
摘要：目的：探讨对女性黄褐斑（肝郁血瘀型）采用疏肝化瘀汤治疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月诊治女性黄褐斑（肝郁血瘀型）患者计74例，随机分为采用常规西药治疗对照组（n=37）与采用疏肝化瘀汤治疗实验组（n=37），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，两组均无不良反应。结论：对肝郁血瘀型女性黄褐斑患者采用疏肝化瘀汤治疗疗效理想，且用药安全性高，值得推广。
关键词：黄褐斑；肝郁血瘀型；疏肝化瘀汤
黄褐斑属于临床中发生率较高的皮肤疾病，颜面部多发，以中青年女性为主要发病群体，对颜面美观存在严重的不良影响。本病的发生机制至今仍然为完全明确，考虑与血液中雌激素水平升高存在关联，另外日晒、口服避孕药、作息不规律等也是诱发本病的重要原因[1]。本病临床多采用维生素、氨甲环酸等进行治疗，但疗效并不理想，故本次研究从中医角度入手，引入了疏肝化瘀汤，以我院诊治肝郁血瘀型女性黄褐斑患者74例为对象，评估了其余常规西药治疗的效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月诊治女性黄褐斑（肝郁血瘀型）患者计74例，随机分为采用常规西药治疗对照组（n=37）与采用疏肝化瘀汤治疗实验组（n=37）。对照组患者年龄26~52岁，均数（32.54±4.61）岁，病程0.5~15年，实验组患者年龄25~50岁，均数（32.61±4.50）岁，病程0.5~14年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合《黄褐斑临床诊断及疗效标准》中对黄褐斑的诊断标准，中医辩证为肝郁血瘀型，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规西药方案治疗，用药包括维生素C、维生素E、氨甲环酸。维生素C用法用量为口服，每次3次，每次0.2g；维生素E用法用量为口服，每次3次，每次0.1g，氨甲环酸用法用量为口服，每日3次，每次0.5g。实验组则采用疏肝化瘀汤治疗，方中包括当归10g、茯苓10g、白芍10g、白术10g、柴胡10g、桃仁12g、红花10g、生地10g、川芎5g、赤芍6g、冬瓜子10g、白芷10g、紫草10g、玫瑰花15g、菟丝子20g、丹参10g、仙茅10g、香附10g、丝瓜10g、藁本10g，并结合患者基础疾病加减用药，如子宫肌瘤或乳腺增生，可加炮山甲、王不留行，如失眠多梦，可加珍珠母，冲任不调可加女贞子、山萸肉，如气虚可加黄芪等，加减用药剂量随症。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚两次均服。
1.3观察指标
对比临床疗效，分为痊愈、显效、有效与无效四个等级，其中色斑消退90%以上，颜色消失，色素沉着位置的皮肤图像ID值在55以上，判定为痊愈，色斑消退在60~90%区间，颜色变淡，皮肤图像ID值在15~54范围内判定为显效，色斑消退在30~60%区间，颜色变淡，皮肤图像ID值在5~14范围内判定为显效，未达到有效标准，判定为无效[2]。总有效率以痊愈率、显效率与有效率之和计。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，两组均未见并发症，详见表1。
3.讨论
黄褐斑于颜面部普遍呈蝶形对称分布，对面部美观存在严重影响，常规西药治疗虽然有一定的效果，但仍然不理想。近年来，中医药在皮肤疾病的治疗中已经有了较多的应用，故考虑可从中医角度入手进行辩证施治。《医宗金鉴》中记载有“忧思抑郁、血弱不华、火燥结滞而胜于面上”，而肝主疏泄，如肝气郁结，则会血脉不畅，肝郁化火，将攻于头面部，故而可认为黄褐斑的发生与肝郁血瘀存在密切的联系，在临床治疗上可以疏肝解郁、理气活血为治疗原则[3]。本次所采用疏肝化瘀汤中桃仁、红花等物可活血化瘀，而川芎、紫草等则可凉血活血，配合白术、玫瑰等，可柔肝醒胃，而当归、香附、生白芍等，则可调理脏腑，也可取淤血之邪气，诸药共能够调和脏腑，行气活血，共济美白祛斑之功。本次研究中，实验组在采用疏肝化瘀汤后，治疗总有效率高于对照组，P<0.05，表明其疗效理想。综上所述，对肝郁血瘀型女性黄褐斑患者采用疏肝化瘀汤治疗效果较好，且无不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]李丹.柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(7):174-174.
[2]张建珍,胡文慧,张俊芳.果酸联合逍遥散加减治疗肝郁气滞型黄褐斑的疗效观察[J].海南医学,2017,28(22):3723-3725.
[3]曹译文,王根林,王春梅,等.氨甲环酸联合中药治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑的疗效[J].江苏医药,2016,42(11):1281-1283.