（成都市第一人民医院四川成都610000）
【摘要】目的：观察中药穴位贴敷神阙穴对防治恶性肿瘤化疗患者便秘的临床疗效。方法：60例恶性肿瘤化疗患者观察两个治疗周期，治疗组予中药贴敷神阙穴，对照组不采取中药穴位贴敷神阙穴。结果：治疗组60例发生便秘9例，发生率15%，对照组60例发生便秘49例，发生率81.7%，两组临床疗效比较P＜0.05，治疗组优于对照组。结论：中药穴位贴敷神阙穴防治化疗患者便秘临床疗效显著。
【关键词】穴位贴敷；神阙穴；便秘
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0062-02
化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一，化疗时常出现便秘等消化道不良反应，致病人不能坚持治疗,从而影响化疗效果[1]。为了减轻化疗期胃肠道反应，许多作者对此进行了研究[2-4]。我院于2016年3月至2016年12月在常规治疗的基础上使用穴位敷贴神阙穴来防治化疗病人便秘，取得较好疗效。现将结果报告如下。
1.临床资料
选择2016年3月至2016年12月在我院住院的肿瘤患者60例，观察对象纳入标准：（1）病理切片确诊患有恶性肿瘤并使用化疗药物期间；（2）患者年龄在30至60岁，KPS评分≥60分；（3）排除肠道器质性疾病及未使用阿片类止痛药物或其它治疗便秘药物患者。（4）排除第一次使用化疗药物周期，患者自愿参加本观察。将60例观察对象两次化疗周期分为两组，因病员系同一观察对象，在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.治疗方法
2.1治疗组采用穴位贴敷进行治疗，敷贴组方如下：厚朴、枳实、炒莱菔子各200g，大黄100g，加芒硝50g。以上药物经烘干、粉碎处理后，过80目细筛，分60份，备用。贴敷方法：温水清洁神阙穴，揩干表面水分，取中药散1份（约15g），用蜂蜜2～3ml调成糊状，敷于神阙穴，敷药范围以穴位中心为圆心，直径约2～3cm，外以透气小敷贴固定，每天更换1次，每次贴6小时，连续使用7天。治疗后随访2周。注意事项：观察期间注意贴敷部位的护理，出现过敏现象及腹泻者停用。
2.2对照组患者进行便秘常规护理。嘱咐病员进食清淡易消化食物，多饮水，顺时针按摩腹部。
3.疗效观察
3.1疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。治愈：大便正常，患者未出现排便困难等症状；显效：患者临床症状有明显改善，症状积分下降幅度＞70%；有效：患者临床症状有所改善，症状积分下降幅度30%～70%；无效：患者临床症状无明显变化甚至加剧，症状积分下降幅度＜30%。
3.2统计学方法
所有资料均用SPSS19.0统计软件，建立数据库进行统计分析处理，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
3.3治疗结果
两组患者疗效比较见表1、表2。
表1治疗组、对照组患者临床疗效比较
注：*与本组治疗前比较，P＜0.05；★与对照组治疗后比较，P＜0.05。
3.3安全性观察
两组治疗后常规检查均无异常，且治疗过程中无明显不良反应，安全性较高。
4.讨论
便秘指的是在直肠、结肠未发生器质性病变的情况下，出现排便频率减少、排便困难、大便干燥等临床症状的排便障碍。便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年肿瘤患者及晚期肿瘤患者的常见症状，其发生率约15%[2]，肿瘤晚期患者的发生率可高达50%～70%，住院患者更高[3,4]。引发肠癌患者便秘的因素较多，包括手术、化疗、精神、生活习惯等。一旦出现便秘，不仅会影响患者的生存质量，还可能引发患者的不良心理，加重其对化疗的抵抗情绪，不利于下一步治疗的顺利实施，因此，临床治疗时应根据患者的实际情况，采取针对性的治疗措施，改善患者的便秘症状，从而树立患者对疾病的自信心，保证临床疗效。中医理论中认为，神厥穴为任脉经，为五脏六腑之本，通过针对性的治疗，能达到调理内腑、扶正祛邪的效果。神厥穴的角质层较薄，不含脂肪组织，且与筋膜、腹膜等相连。脐下腹膜中含有较多的静脉网，当药物从脐部渗透后，会被静脉网吸收，进入机体循环，药物吸收速率快，疗效明显。现代药理学研究显示，脐部给药的生物利用度较高，约为前臂给药的1～6倍。因此，本次研究从神厥穴给药，使药物直达病灶，从而发挥效果。中药组方中的大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，是通便的常用中药，具有祛瘀生新、逐瘀通经、泻下导滞、泻热通便的作用；厚朴味辛、性温，归脾、胃、大肠经，具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效。枳实苦、辛、酸，温，归脾、胃、大肠经，功效为积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重。芒硝味咸、苦，性寒，归胃、大肠经，具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿。莱菔子性味辛、甘，平，归肺、脾、胃经，用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。多种药物联用，能起到散结通滞、润肠通便的作用。国内有临床研究发现，于神厥穴进行穴位贴敷，能有效缓解肿瘤患者消化道不良反应，药效明显[5]。本次研究发现，中药神厥穴贴敷对肠癌化疗后患者便秘症状有明显的效果，且治疗过程中未出现明显不良反应，安全性较高，同时治疗操作简单，缩短了患者的住院时间，缓解了患者的经济压力，满意度较高，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,2002.124
[2]王哲海.肿瘤化疗不良反应与对策[M].山东科学技术出版社,2002.93
[3]李同度.新编常见恶性肿瘤诊治规范(合订本)[M].中国协和医科大学出版社,1999：72
[4]陈民霄,薛瑞华,王勇会,等.肿瘤晚期患者便秘原因分析与护理干预[J].现代肿瘤医学,2007,15(8):1208-1209.
[5]江立斌,张玲莉.大黄膏敷神阙穴防治肺癌化疗后便秘的临床观察[J].江苏中医药,2012,44(7):58-59.