祁阳县中医医院湖南永州426100
【摘要】目的探讨舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将76例老年冠心病患者按照随机分组的原则分为常规护理组和舒适护理组，每组38例，常规护理组给予常规护理，舒适护理组在常规护理的基础上给予舒适护理。采用焦虑抑郁量表对患者抑郁和焦虑程度进行比较。结果两组患者焦虑和抑郁评分结果比较，两组患者入院之初，抑郁和焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，舒适护理组抑郁与焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年冠心病患者给予舒适护理可有效缓解患者的焦虑和抑郁情况，可在临床护理中推广应用。
【关键词】舒适护理；老年冠心病；焦虑；抑郁
冠心病是中老年人多发的一种心脑血管疾病，对患者生命健康产生了严重威胁，冠心病的主要临床症状为胸痛，患者有压迫感或者紧缩样感[1]。目前对于冠心病无根治方法。对冠心病患者给予合适的护理，可有效改善患者的生活质量。老年冠心病患者由于过分担心疾病会出现不同程度的抑郁和焦虑情绪，心理上承受着一定的压力。本次研究旨在探讨舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月~2015年2月收治的老年冠心病患者76例，入选患者冠心病均已确诊。所有患者均签署知情同意书，原意参与本次研究。随机将患者分为常规护理组（38例）和舒适护理组（38例）。常规护理组男21例，女17例，年龄59~83岁，平均年龄（69.6±4.3）岁；舒适护理组男20例，女18例，年龄57~85岁，平均年龄（67.6±4.6）岁。两组患者一般资料经分析无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2护理方法
常规护理组给予常规护理，舒适护理组在常规护理的基础上给予舒适护理。舒适护理组舒适护理内容如下。
1.2.1生理舒适护理
生理护理是护理工作中的重要一部分。首先需要为患者营造一个舒适的环境，患者病房应该安静、整洁，温度和湿度适宜，同时光线和通风状况要好。病房的温度应该控制在20~22℃，湿度控制在50%~60%[2]。病房中对患者使用的监护仪器，其亮度和音量应该处于适宜的水平，防止声音或者光线过于强烈对患者形成刺激。对检测患者体征的各种仪器的导联线应该整理好，避免对患者身体活动造成不便。
生理舒适护理需做好体位护理，处于急性期的老年冠心病患者应该卧床休息，护理人员向患者解释绝对卧床的必要性。急性期冠心病患者采取绝对卧床可有效减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，同时能够有效缩小梗死范围。当变换患者体位时应该询问患者是否舒适，努力做到既不影响疾病恢复，又保证患者的舒适感。处于急性期的患者如果没有绝对卧床休息身体会有严重的不适感和腰背疼痛感。
饮食舒适护理应该做到位，对于老年冠心病患者必须加强饮食指导，处于急性期的患者应当给予低钠、低脂、无刺激性的流质或者半流质饮食。进餐尽量遵循少量多餐的原则，患者在吃饭中忌过快和吃得过饱，以免加重心脏负担，对病情的改善产生妨碍[3]。患者过了急性期并且病情有所缓解后，可以多食用一些富含纤维的食物，这样有助于的肠道的蠕动，保证大便排便舒畅。护理人员可以鼓励患者多饮水，饮水时可少量多次，促进血液循环。老年冠心病患者治疗期间应禁止吸烟，吸烟对于冠心病患者而言是一个非常危险的因素，治疗期间对患者进行戒烟干预可有效减少治疗过程中的不安全因素。
老年冠心病患者治疗期间会出现不同程度的排便困难，一方面因患者长期卧床、缺乏活动所导致，另一方面是患者排便习惯和进食减少而导致。如果患者出现严重排便困难可以给予乳果糖和缓泻剂等防便秘药物。对患者护理过程中使患者养成定时排便的习惯，同时可以让患者多食富含粗纤维的水果和蔬菜，保证排便顺畅。如有必要可以对患者腹部进行顺时针按摩，促进肠道蠕动，促进排便。
为保证患者有良好的睡眠，应该对患者开展睡眠舒适护理，夜间噪音应该低于20db，日间噪声低于45db。患者如出现焦躁不安的情况而无法入眠，可以给予一定的镇静剂。
1.2.2疼痛舒适护理
老年冠心病患者发病时胸部会出现比较强烈的痛感。患者入院之初，为有效减轻患者疼痛应使用吗啡或者杜冷丁止痛，运用硝酸酯类药物扩张冠脉，减轻患者的疼痛感。护理人员可以和患者家属配合给患者心理以安慰，给予情感支持。
1.2.3心理舒适护理
老年冠心病患者出现的抑郁焦虑等情况与患者的心理状态有很大关系，因此基于患者心理舒适护理十分有必要。护理人员和患者交流时语气应该尽量亲切、温和。向患者详细介绍冠心病的相关知识[4]。医护人员讨论患者病情时应该尽量避开患者，以免对患者心理造成压力。同时给予患者以鼓励，增强患者治疗的信心，努力消除患者的恐惧心理，使患者保持一个乐观的态度。
1.3焦虑抑郁程度评价
采用医院焦虑抑郁量表评价患者焦虑抑郁程度。该表包含14个项目，抑郁和焦虑各占7项，每项0~3分，评分≤7分表无症状，8~10分为可疑、≥11分为确诊。
1.4统计学分析
采用SPSS14.0软件做统计学分析，计量资料和技术资料分别用t和x²检验，P<0.05表差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者焦虑和抑郁评分结果比较，两组患者入院之初，抑郁和焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，舒适护理组抑郁与焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
3.讨论
护理对老年冠心病的治疗非常重要，冠心病具有病程长的特点，患者病情发作时具有紧急性和突然性，如果不采取及时有效的治疗和护理措施患者会发生生命危险。老年冠心病患者由于年龄较大，心理承受能力差，会存在不同程度的心理障碍。抑郁和焦虑在患者中容易出现，患者会产生悲观、失望等不良情绪，影响冠心病的治疗。对老年冠心病患者给予舒适护理，患者在接受高质量护理的过程中不仅有利于疾病的恢复，在心理上也会得到一定的安慰。对老年冠心病患者给予舒适护理时要处处以患者为中心，对患者的生理、心理等各方面加以护理。实施舒适护理的过程中应该注意方法和时机，根据患者的不同特点采取有针对性的护理措施。及时向患者传达健康教育知识，使患者对疾病有正确的认识并能够以积极的心态应对。
本次研究中舒适护理组给予舒适护理，患者焦虑和抑郁评分均低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁可有效缓解，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]王朝燕．舒适护理在ICu护理中的应用分析[J]．中国实用护理杂志，2011，27（4）：2l一22．
[2]李晓燕．舒适护理在冠心病介人治疗中的应用效[J]．当代医学，2010，16（11）：22l一222．
[3]马胜春，李志改．舒适护理对心肌梗死病人失眠的影响[J]．国际护理学杂志，201l，30（2）：214—215．
[4]梁彩薇，陈升.优质护理在老年冠心病介入治疗中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：221-223.