连云港市海州区妇幼保健所江苏连云港222000
摘要：目的：5岁以下儿童死亡是衡量一个国家或地区经济发展、卫生水平的重要指标，是卫生行政部门、妇幼保健机构应该掌握的基本资料。通过分析本地区5岁以下儿童死亡相关因素，制定干预措施，有效提高妇幼保健工作质量。方法：收集海州区2009年至2014年5岁以下儿童死亡报告卡、三网监测资料和年报表进行资料数据统计分析。结果：2009年至2014年海州区5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率，新生儿死亡率分别为7.24‰、5.40‰、3.74‰；前几位死亡原因分别为：意外死亡、早产低出生体重、先天性心脏病、新生儿窒息等。结论：降低5岁以下儿童死亡率必须加强围产期保健，提高产前筛查和产前诊断，推广新生儿窒息复苏技术，加强农村留守儿童的安全防护工作。
关键词：儿童；死亡原因；构成比
1资料与方法
1.1收集2009年至2014年海州区城、乡社区服务中心上报的5岁以下儿童死亡报告卡。
1.2通过妇幼保健村乡区三级网络收集的死亡个案卡。
1.3每半年一次的三网监测补漏数据。（医疗机构产科、儿科、病案室、疾控等部门）
1.4按国家妇幼卫生三网监测方案，5岁以下儿童死亡监测标准进行死因分类。
2结果分析
2.15岁以下儿童死亡率构成情况（见表1）
全区2009年至2014年活产总数为16300例，5岁以下儿童死亡118例，死亡率7.24‰；婴儿死亡88例，死亡率5.40‰；新生儿死亡61例，死亡率3.74‰；婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的74.58﹪，新生儿死亡占婴儿死亡的69.32﹪。
2.25岁以下儿童死因分别死亡率及构成比：
2009年至2014年5岁以下儿童前6位死亡原因依次为：意外死亡、早产低出生体重、先天性心脏病、新生儿窒息、先天畸形、肺炎。死因构成及死因分别死亡率（见表2）
表2
2.3不同年龄段儿童死亡原因各不相同：
新生儿期死因主要为：新生儿窒息、早产低出生体重、先天畸形、肺炎等；婴儿期死因主要为：意外窒息、先天性心脏病、肺炎、先天畸形等；幼儿期死因主要为意外死亡（交通事故、溺水）、肺炎等（见表3）
表3：各年龄段儿童死因构成及位次
3讨论
本资料研究表明，随着经济发展，生活水平提高和卫生条件改善，儿童感染性疾病和营养不良性疾病所造成的死亡明显下降，而意外死亡上升为本地区儿童死亡特别是婴幼儿死亡的主要原因。
3.1新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的51.69%；占婴儿死亡的69.32%。新生儿死亡的主要原因是早产、窒息和先天畸形，这与孕期保健不到位及孕妇自我防范意识不足相关联，因此，我们要继续加强围产期保健工作，加强高危妊娠的管理工作，提高产前疾病筛查和产前诊断普及率，发现问题及时干预，降低早产儿及先天性畸形儿的出生；提倡住院分娩，推广新生儿窒息复苏新技术，减少新生儿窒息的发生；在意外死亡中，新生儿意外窒息为数不少，我们要更好的做好农村基本公共卫生工作，认真做好新生儿入户防视，提高防视质量，加强孕母的新生儿护理知识宣教，减少意外窒息发生。
3.2婴儿期死亡的首位因素是意外窒息，妇幼保健部门要充分运用好儿童保健门诊421体检职能，利用宣传版面、电视等宣传手段向婴幼儿父母宣教婴儿护理知识、防止婴儿捂被窒息及意外吞食窒息的发生，让每一个宝宝平安健康成长。
3.3幼儿死亡的主要原因是车祸、溺水、高处跌落等意外，我区人口主要为农村人口，父母外出打工，留守儿童多，年老的爷爷奶奶忙于农活和家务，疏于照管，是造成意外的一个重要原因，为防止儿童意外伤害的发生，安全教育应深入乡村、家庭，加强预防、宣传、教育工作，家庭要教导孩子不要单独一人到马路、水渠边、池塘边玩耍，同时，应普及与溺水、车祸、异物吸入等突发事故的现场救助相关知识，提高乡村儿童的入园率等综合措施，降低幼儿意外伤害的发生，提高儿童生存质量。
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