滨州市沾化区人民医院儿科，山东滨州256800
［摘要］目的：探讨孕产妇新法护理用于胎儿宫内窘迫对新生儿结局的影响。方法：选取我院2014年7月-2018年7月的孕产妇临床资料，随机分为两组，观察组（新法护理组）和对照组；观察组：2014年7月-2016年7月88例胎儿宫内窘迫；对照组：2016年7月-2018年月88例胎儿宫内窘迫，并且两组孕产妇的孕周、产龄、胎产次等都无显著差异。结果：观察组出现新生儿先天残疾及新生儿死亡的情况明显低于对照组。结论：对胎儿宫内窘迫的孕产妇使用新法护理可改善新生儿结局。
［关键词］胎儿宫内窘迫；新法护理；新生儿结局
胎儿宫内窘迫（fetaldistress）指胎儿在宫内因缺氧危及其健康和生命者；胎儿窘迫是一种综合症状，胎儿窘迫可能发生在临产过程也可能发生在妊娠后期。胎儿宫内窘迫与脐带过长、母体缺氧、胎盘异常等因素有关，临床一般表现为胎动异常、胎心过快等，出现胎儿窘迫如果得不到及时有效的干预，会很容易导致新生儿先天残疾，严重者甚至死亡，影响胎儿身体健康及生命安全［1］。胎儿宫内窘迫是新生儿先天残疾（例如一些神经系统后遗症引起的弱智、肢体不协调以及肢体瘫痪等）甚至是新生儿死亡的常见原因，所以护理人员精心细致护理、积极干预、预防和诊疗在待产和分娩过程中的胎儿宫内窘迫的孕产妇，可以减少新生儿先天残疾甚至死亡等，提高人口出生素质。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年7月-2018年7月的孕产妇临床资料，随机分为两组，观察组（新法护理组）和对照组；观察组：2014年7月-2016年7月88例胎儿宫内窘迫；对照组：2016年7月-2018年月88例胎儿宫内窘迫，并且两组孕产妇的孕周、产龄、胎产次等都无显著差异。
1.2护理方法
(1)对照组护理（常规护理方法）：孕产妇入院后由当班护士接收以及护理，当班护士下班交由下一接班护士护理。
(2)观察组护理(新法护理)：即孕产妇产程享有一对一护理，孕产妇入院后有专业培训的助产士、每一个产妇有对应的同一个助产士对其进行一对一的全程陪护(包括孕产妇的检查、喂食、护理、接生等)一般情况下不进行交班操作，如果实在出现某一产妇产程过长可以交给另一个护士，但是也是同一组的护士进行一对一的详细交接班，若产妇宫口已开3cm，则不能进行交班，必须由同一护士负责产妇全产程。同时新法护理助产护士人数也多于以前，护理比以前更细致周到，而且每月会对护理工作者进行评比，出现对孕产妇及新生儿有重大并发症的要进行问责[2]。如果出现胎儿宫内窘迫时积极应对采取措施:
①心理护理：护理人员应耐心解释，消除孕产妇因宫内窘迫担心影响胎儿而产生的紧张、恐惧等心理。
②护理人员应及时让孕妇吸氧，提高胎儿血氧，改善胎儿缺氧状态。
③按医嘱及时静脉补充胎儿宫内窘迫孕产妇血容量液，母体血液循环的改善有利于胎儿宫内窘迫的改善。
④如以上处理未改善胎儿宫内窘迫，根据产程进展决定分娩方式，与患者沟通好，配合医生尽快完成手术，做到抢救新生儿分秒必争。
⑤新法护理问责，加强护士责任心。
2.新生儿结局统计
观察组（新法护理组）88例孕产妇胎儿宫内窘迫中新生儿出现13例因严重缺氧导致新生儿先天残疾，占比14.78%；出现3例新生儿死亡，占比3.4%；新生儿先天残疾及死亡总数16例，占比18.18%。对照组88例孕产妇胎儿宫内窘迫中新生儿出现21例因严重缺氧导致新生儿先天残疾，占比23.86%；出现8例新生儿死亡，占比9.09%；新生儿先天残疾及死亡总数29例，占比32.95%。明显观察组孕产妇胎儿宫内窘迫新生儿结局优于对照组孕产妇胎儿宫内窘迫新生儿结局。详见表1：
3.讨论
胎儿宫内窘迫可能发生在临产过程也可能发生在妊娠后期，其主要表现有胎心率改变、羊水胎粪污染或者胎动异常等。如果胎心率小于120/分钟或者是大于160次/分钟，电子监护出现多起晚期减速或者变异减速则为胎心率改变，如果胎儿胎心率小于100/分钟并伴有频繁的晚期减速，就表示胎儿已缺氧严重；羊水显示出Ⅱ、Ⅲ粪则为羊水胎粪污染；产妇的胎动小于3次/h，或者是与原来相比胎动的次数减少或者是增加了原来1/2，经过处理后仍不能恢复则为胎动异常；只要符合以上的任何一项指标，即可诊断为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫常导致新生儿先天残疾甚至死亡，孕产妇长时间的胎儿宫内窘迫会导致新生儿产生大脑缺血缺氧综合征，引起一系列的神经精神后遗症等，严重的不仅影响到新生儿的身体健康还危及其生命安全。因此孕产妇胎儿宫内窘迫的积极处理对预防新生儿先天性残疾以及死亡的发生可以做到很大程度的减少，对孕产妇胎儿宫内窘迫新生儿结局改善有着重大意义。
观察组（新法护理组）由于是一个产妇对应同一个助产士对其进行一对一的全程陪护，相较于以前常规的护理方法，新法护理可以及时发现孕产妇胎儿窘迫的表现并且做到及时的积极处理。新法护理由于是一对一的全程陪护，护理人员对产妇全产程情况一清二楚，能够及时发现其病情变化，如过出现胎儿宫内窘迫，能都及时采的取有效积极的处理，使些孕产妇胎儿宫内窘迫情况得到及时的改善，可以很大程度的减少因孕产妇胎儿宫内窘迫而引起的新生儿先天性残疾率以及死亡率。
综上所述，观察组（新法护理组）能够保证更好地对孕产妇进行细致的观察、关怀及护理，能够使得孕产妇胎儿宫内窘迫的新生儿先天残疾率及死亡率明显的低于对照组；所以观察组的护理效果更加优于对照组，说明孕产妇胎儿宫内窘迫应用新法护理可以降低新生儿先天残疾率及死亡率，值得在孕产妇胎儿宫内窘迫临床中推广应用。
参考文献：
[1]张海霞.CDFI联合胎心监护对孕产妇胎儿宫内窘迫确诊率的影响[J].河南医学研究,2019,28(12):2256-2257.
[2]罗惠文,李欢,陈小燕.胎儿宫内窘迫孕产妇新法护理对预防新生儿窒息的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(07):1055-1056.