郭颖贞(河南新乡市第一人民医院乳腺科453000)
【摘要】目的:总结乳腺癌患者行CIK细胞免疫治疗的护理干预。方法:对我科收治的62例乳腺癌患者在进行CIK细胞回输治疗,并严格执行无菌操作,观察患者出现的不良反应,规范CIK细胞回输护理。结果:全部患者顺利完成治疗,生活质量均得到不同程度的提高，没有不良反应发生。结论:CIK细胞回输治疗实施方便，且治疗效果好，不良反应少，能有效的提高患者治疗后的生活质量,是肿瘤患者提高生活质量和增强机体免疫力功能新的治疗方法。
【关键词】乳腺癌CIK护理干预
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0209-02
CIK细胞疗法是通过体外培养抽取患者自身的外周血，并经过培养的汇居和复制的过程,使抽取的外周血的活性和数量得到较大幅度的提高,然后再将培养完毕的血液回输给肿瘤患者,增强患者对肿瘤的抵抗力,达到杀灭抵制肿瘤细胞的目的。[1]CIK细胞是具有杀伤肿瘤活性的细胞，由IL-1、IL-2、CD3-Ab、r-IFN等细胞因子在体外诱导并大量增殖,是一种高效的、新型的、广谱的免疫细胞,是目前免疫治疗肿瘤的最新手段。体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料:62例患者均病理确诊为肿瘤患者,年龄在38～55岁。
1.2DC—CIK过继细胞免疫治疗的宣教
对病人来说，DC—CIK过继细胞免疫治疗相对于放、化疗来说并不熟悉。所以，为病人治疗前要详细为病人讲解以尊重病人，减少顾虑。对DC—CIK过继细胞免疫治疗做简单介绍：DC—CIK的治疗流程由3部分组成，包括外周血单个核细胞采集、体外诱导及回输。首先使用血细胞分离机把病人外周血中的单个核细胞进行分离，然后根据GMP标准把分离出来的细胞在实验室进行培养，诱导、激活后获得DC—CIK细胞。此过程要严格控制无菌操作。
2结果
62例患者均顺利完成CIK细胞回输治疗,提高了愈后的生活质量,没有发生不良反应,睡眠及食欲较治疗前得到改善,提高了活动能力。
3护理
3.1输注前：输注当天对病人做好充分的健康教育宣传工作，以消除病人的紧张恐惧心理。注意密切注意病人的生命体征变化情况，尤其是体温变化。在确定病人体温正常、无不适症状以及生命体征平稳后方可接受回输治疗。DC-CIK细胞在从实验室取出送至病房时，医护人员要严格核对，仔细检查有无泄露、标签是否错误、细胞的透明程度以及有无沉淀情况。确认无误后方可遵医嘱进行回输。回输前应该肌内注射25mg异丙嗪，以防止发生过敏。还要做好健康教育宣传工作，预防病人跌倒。输注时要选择弹性好、粗的血管，要选择有虑过网的输血器，严格按照无菌操作以0.9％生理盐水建立静脉通道，确保输液畅通后再连接细胞进行治疗。
3.2输注中：在回输过程中要严格执行查对制度。医护人员应调试一个合适的输注速度，注意回输时前10分钟要进行慢滴，滴速约每分钟15次。滴注10分钟后，病人若无体温以及其他生命体征的变化情况后，可以适当把滴速调节至每分钟30-40滴左右，确保该药品能够在1.5-2小时内输注完毕。要耐心倾听病人的主诉，严密注意病人是否出现心慌气短、发热、寒战、胸闷以及呼吸困难等症状；注意病人的皮肤黏膜是否出现瘙痒和皮疹，一旦感觉不适应立即报告医生。本实验中有2例病人回输时身体出现灼热感，体温37.8℃，经过嘱咐病人多饮水，调慢输注速度后症状逐渐得到缓解；有1例病人在输注30分钟后出现心慌和胸闷症状，在给予病人低流量吸氧并停止输住，同时鼓励安慰病人，在半小时之后重新回输，治疗过程顺利完成。
3.3输注后：细胞输注后医护人员要严密注意病人的体温变化情况。本实验中有2例病人在输注后的4小时体温超过39.5℃，以及遵医嘱口服酚咖片或采取物理降温，告诉病人要多饮水，大量出汗后要及时更换衣服；有2例病人出现乏力和疲倦等症状，此时应该指导病人多休息。次日病人的乏力症状消失。
3.4心理护理：医护人员要积极鼓励病人，帮助其建立战胜病魔的勇气和信心，让病人主动配合医生进行治疗，并使其了解DC-CIK细胞免疫治疗的安全性和必要性，耐心为病人介绍培养的方法、过程和疗效。还可以请在我院采取此疗法的病人现身说法，从而让病人以愉悦的心情接受治疗，增加治疗的勇气和信心；还要耐心向病人在治疗过程中可能出现的不良反应，消除病人的紧张、焦虑和恐惧情绪，保证病人病人在发病时能够沉着应对，保持稳定情绪并主动配合治疗。
3.5饮食护理：肿瘤病人要以清淡、高热量的食物为主多食富含高蛋白、高维生素和纤维素的食品。还应嘱咐病人在DC-CIK回输期间要大量饮水，每日饮水量在2500-3000ml以上，同时禁止吃过甜、辛辣和油腻等刺激食物。
3.6不良反应的护理：DC-CIK细胞最常出现的不良反应就是低热，偶见会出现流感、皮疹样症状、过敏、胸痛、胸闷以及心血管反应(低血压)等。为了避免和减少不良反应的产生，现对本实验的病人严格遵医嘱静脉注射DC-CIK细胞，前30分钟常规肌内注射25mg异丙嗪，取得了良好的预防效果。
4讨论
CIK是继CD3AK、TIL、LAK及细胞之后,具有肿瘤杀伤能力强,细胞增殖倍数大的新一代过继免疫抗肿瘤细胞。CIK细胞经体外诱导培养后淋巴细胞转化率明显提高。[3]保证输注质量,严格遵守无菌操作规程，输注过程中密切观察治疗后反应,加强心理护理,尽量减轻或防止发生不良反应等措施保证治疗效果,促使患者顺利完成治疗。CIK无明显的毒副作用和不良反应,不影响患者的健康,使用安全。
参考文献
[1]张利68例肿瘤患者自体DC/CIK生物治疗护理体会[J].按摩与康复医学,2011,9(26):148
[2]关红梅自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继性免疫治疗恶性肿瘤的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(6):68
[3]谢艳萍池小钜癌症患者自体CIK静脉输注治疗的护理体会[J].广西医学,2012,34(3):368.