1.大连医科大学附属第二医院呼吸内科辽宁大连1160002.大连医科大学附属第二医院体检中心辽宁大连116000
【摘要】目的：探讨内镜护理中存在的各种问题以及危险因素，保障内镜护理安全有效的方法。方法：对内镜的不安全因素进行探讨，分析不安全因素出现的原因，采取措施以及各种应对方法。结果：内镜的质量安全在内镜的整个操作过程中起到的重要作用，做好应对措施的必要性，提高护理的质量已经管理的规范。结论：在内镜护理质量的安全过程中，每个环节所需要注意的方式方法以及应对措施应有一些列完整的预案及规章，严格执行各种规章制度及培训机制在内镜安全中起到至关重要的作用。
内镜技术在现今的医学领域的应用范围的广泛度，以及涉及的学科的全面已经成为诊疗疾病方向重要的手段之一以诊断为主发展到诊断与治疗并重，随着内镜护理范围的不断扩大，其不安全因素比较多，不仅包括临床感染和医护人员的自身素质，还包括管理的严谨程度以及制度规章的完整性。本文探讨的是内镜在临床护理方面质量安全所存在的风险，从制定规章制度及应付你方案出反映出结果如下：
1.内镜在护理工作中存在的不安全因素
1.1患者相关在内镜的护理过程中，患者准备在所有操作中属于最重要的前提，从患者术前准备开始，告知程序的全面周到，获得患者的完全理解和配合，了解所有操作的过程，会给整个内镜操作顺利进行提供了一个非常良好的基础。
1.1.1术前准备内镜操作向患者的告知程序也是内镜护理质量不可缺少的重要环节，讲解操作前的术前须知，使患者在整个操作过程中了解所有操作的用药，内镜治疗的部位，操作过程中需要的麻醉方法，有个全面的讲解时期。使整个操作可以顺利进行。
1.1.2术后护理操作者内镜治疗后，给予患者良好的心理疏导，讲解术后的注意事项，了解术后可以或可能发生的各种并发症，当发生各种病症时给予及时的治疗与护理，也是保证安全护理质量的重要因素。
1.2器械相关保证应用器械的使用效果以及质量的完整性是一台内镜顺利进行的先决条件，在器械及机器的维护上，必须做到定时，定人管理及消毒，术前术后进行全面的清洁及维护。
1.2.1器械感染相关与自身致病菌以及外来致病菌有关，涉及到内镜的消毒以及操作过程中的各种条件致病菌有关，所有内镜定期微生物的检测也是保证内镜质量安全的先决条件。
1.2.2器械保养相关保证内镜在实用过程中的完好，给予设备定期的维护与保养，保证仪器及设备的正常使用寿命，以最大完好率胜任每一台操作，保证操作的顺利进行，在质量管理过程中也是必不可少的一个环节。
1.3护理人员自身因素一台完整的内镜成功的进行，需要完好的配合以及护理人员良好的素质；过硬的配合技巧；以及完善的理论知识；来配合医生完整的进行整台操作，还有在操作过程中出现各种突发情况的应变能力跟解决方法，这些因素综合管理，才可以保证一台内镜的质量过硬。
1.4人员的分配内镜操作中人员合理配置，使整个内镜中心各个环节的衔接做到妥善，从操作护士、巡回护士、洗消人员、文员的数量，轮班的方法以及进修护士的培训，在整个内镜护理质量中也起到重要的决定性作用。合理的分配，有整体的计划及进度，在整个内镜护理质量中的提升也起到关键性的作用。
2.内镜护理不安全因素的应对措施
2.1实行患者宣教全面化制定内镜操作的基本流程说明书，公示明显、醒目，浅显易懂；术前由病区护士及医生向患者基本的操作流程及注意事项，获得患者的同意并签字确认后方可例行检查；讲解术后的有可能发生的并发症以及应对措施，让患者对此项操作有个整体的认识，做到可以从心里接受整个操作以便更好的配合。
2.1.1术前准备标准化针对不同的内镜患者，制定详细的操作前准备流程，做到按照流程规范操作，避免准备器械、药物等不充分造成不良影响，对于有痛与无痛内镜操作与病人的选择作出明确的类别分型，术前制定详细的操作方案，以及后备预案，以防各种突发情况的随时应变。
2.1.2术后护理人性化术后患者的安置及转运，应有专门的人员负责，留出专门的病室提供苏醒，待患者复苏完毕再由专人转运回病房，与病房最好转运交接，确保安全。
2.2.1器械规范化所有医疗有关的器械都要有严格的管理跟保养制度，严格执行器械操作规范进行操作；没从使用及维护要有相应的记录及登记，对于器械的使用方法进行定期的培训。
2.2.2器械保养按照专业的器械保养流程进行清洁及保养，应用固定的运送工具，由专门的存放区域，定期做好维护及记录，排除各种隐患的发生。
2.3培训系统化给予相关人员定期的培训，当购回新的机器时对其使用方法及机器性能，配合方法进行统一的培训，讲解其结构及性能，做到使用前熟练操作流程。理论熟练有给予瞬间操作，再操作过程中熟练每一步的配合及应对方法；各种器械的使用要领。对于培训合格的人患进行定期的考核。
2.4人员分配科学化内镜中心人员配备比例合适，各个岗位人员必须熟悉各种操作并可以按需要调配到各个岗位，根据内镜的数量做到可以灵活调配以及保证每个岗位人员的充足，按照人员的自身素质分配合理的工作量，有梯队的进行培训跟调整，做到科学并最大限度的保证内镜各区域人员配比合理。
参考文献
【1】舒秋云。内镜护理工作的安全隐患及分析对策【j】。医学信息。2014.32（17）520-521
【2】熊萍，孙明明，罗燕珍等，内镜室护理不安全因素及防范对策【j】。医学信息，3013，26（30）；36-37
通讯作者：于艳（出生年份1983），性女，汉族，辽宁大连，大学本科，中级，大连医科大学附属第二医院，体检中心