中国人民解放军海军总医院北京100048
【摘要】目的：分析和评价PBL的教学方式在血液透析临床带教的应用效果。方法：将2014年制学生120名按进入血透室的时间划分为试验组（单月）和对照组（双月），试验组采用PBL教学方式，以临床病例为基础，进行小组讨论学习模式，对照组采用传统教学，比较两组教学的效果。结果：试验组学生理论知识、技术操作优良率为79.4%高于对照组的68.35%（p<0.05）;试验组自主学习能力得分为109.5分高于对照组的68.6分（p<0.05）。结论：PBL教学方式能明显提高学生的自主学习能力和技术，并增强之间的团队精神。
【关键词】PBL；教学方式；血液透析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0160-01
血液透析是以透析器代替患者的肾脏行驶部分排泄功能的过程，操作复杂、涉及面广，且患者很有可能在透析中出现很多急性并发症，因此对护士发现、解决问题的综合素质要求高。而且，面对透析患者的增多，高素质护士继续增加的背景下，培养学生的综合学习能力，使其很快适应血液透析室的护理工作，成为首要问题。PBL教学方式构建学生探究、合作的学习态度，强调其知识和技能的形成过程，最终的目的是提高学生综合素养的主动。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年制学生120名随机分为试验组和对照组，每组各60名。标准：（1）实习时间一个月。（2）血液透析护理实习在血透室。（3）身体健康、开朗，喜爱护理工作。（4）参加医院护理部统一静脉穿刺及培训考核，成绩合格者。
1.2研究方法
周期为一个月。对照组采用传统的“一带一”带教法，试验组采用PBL教学法。两组教学内容一致，血液透析的理论知识及技术操作。带教老师标准：（1）护师，学历大专以上；（2）由护理部统一培训考核成绩合格并发带教资格证书；（3）在血液透析室工作3年以上；（4）经过系统PBL教学模式培训，并考试合格者
1.2.1“一带一”教学
成立血透室护士长为带教组长，为学生配置合适的带教老师，按计划进行教学。方式以讲授、师范、答疑、演练、纠正的教学方式。
1.2.2PBL教学
由一名带教老师、4名学生组成的PBL合作学习小组，教学内容同“一带一”相同。
PBL教学模式：（1）计划生成。带教老师与成员交流沟通，共同制定学习目标和方式。（2）病例设置。带教老师在进行讲授前对病例的筛选，选择与讲授的内容有紧密联系。（3）设定研究问题。带教老师在讲课思路使用“引题法”，使学生自己提出相关质疑和问题。然后带教老师对所有问题进行整合，结构良好，具备承上启下的问题，使学生进一步探究到下一次的课程环节中。（4）自我思考和发现。制定好问题后，由学生自我查找资料及书籍进行整理归纳。（5）讨论。组员之间将自己研究结果及问题进行口述表达，其他组员进行补充、问题解决。最后形成综合结论提交老师，并由带教老师进行细节点评。（6）总结及问题预设。以上5个环节完成后，带教老师要启发组员自我思考及发现，将问题自由外展延伸，预设处下一讲的问题，由此开始第2个循环程序，使学生的学习过程呈螺旋式上升。
1.3教学效果评估
（1）两组学生统一命题，统一考试。理论考核为闭卷，操作技能由护士长及两名带教老师进行综合评估。考核为百分制，60分及格，80-90分为良好,>90分为优。
（2）自主学习能力：采用护理自主学习准备度量表进行评估。该表用来评价护士或学生是否具备自主学习所要求的态度和能力。由自我管理、热爱学习、自我控制3个分量表构成。
1.4统计方法
应用t检验对两组数据进行统计学分析，p<0.05为差异有显著性。
2结果
试验组和对照组的理论及技能考核成绩比较见表1，两组自主学习能力比较见表2。
3讨论
PBL“以问题为基础的学习”教学法，与传统教学模式相比，能够加强学生的自我学习能力。血液透析的护理内容较复杂，包括无菌操作、设备操作、急救、心里干预、健康教育等等。学生在短时间掌握有很大的难度。目前“一带一”的教学优势是带教老师可随时对学生进行针对性的教学与指正。而其劣势也较多:首先学生被动学习，兴趣较低。其次带教老师多数存在理论知识不系统，学生无法将课堂知识与理论联系。更有多次被指正会使学生对护理学习产生排斥。PBL教学模式的核心在于基于问题的学习，通过带教老师有效的引导和启发，激发学生的学习兴趣和主动的意识，增加团队精神，整合知识结构，不断提高自身解决实际问题的综合能力。PBL教学模式对于提高学生主动学习能力有效。
4结论
PBL教学模式适用于血液透析临床护理教学，对医院及科室进行专业血液透析人才储备的一条操作性途径。并且对于带教老师进行培养的有一定的好处。
参考文献
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作者简介：
赵君（1983-），女，汉族，北京人，护师，本科，主要从事血液净化中心的护理工作。