（新疆巴州人民医院神经外科新疆巴州841000）
【摘要】目的：研究并分析纳洛酮与显微手术联合应用于高血压脑出血患者的临床治疗方法及治疗效果。方法：本研究于医院内部选取了2015年3月—2016年3月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为A、B两组后，分别采取显微手术治疗和纳洛酮联合显微手术进行治疗，对比两组患者的治疗效果和术后并发症发生率。结果：B组患者的生存率和术后并发症发生率均优于A组（P＜0.05）。结论：纳洛酮联合显微手术用于高血压脑出血患者的临床治疗中具有较好的治疗效果，同时也将减少患者术后的并发症发生率，宜广泛应用于临床治疗中。
【关键词】纳洛酮；显微手术；高血压脑出血
【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0082-01
随着近年来医疗技术水平的不断提升，显微手术逐渐成为了临床治疗中广泛应用的经典术式之一，其不仅可以扩大手术的视野范围，提高手术的精准度，同时也为临床治疗效果的提升做出了积极的贡献[1]。基于此，本研究选取了98例高血压脑出血患者作为研究对象，针对纳洛酮联合显微手术的临床治疗效果进行了分析，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究于医院内部选取了2015年3月—2016年3月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，在患者知情同意后，根据患者的入院编号，采取随机数字表法将其随机分为A组和B组，其中A组患者采取显微手术进行治疗，B组患者在A组患者基础上联合纳洛酮进行治疗。其中，A组患者49例，男25例，女24例，年龄为43岁～77岁，平均年龄(57.21±10.36)岁。B组患者49例，男23例，女26例，年龄为42岁～75岁，平均年龄(56.59±11.42)岁。针对本次研究中A组和B组患者进行组间基本资料的统计学处理，P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
A组患者行显微手术进行治疗，根据患者术前的头颅CT扫描结果，对患者头部的血肿部位进行定位，并于血肿处实施小骨窗开颅血肿清除术将血肿部位进行清除，并使用浓度为0.9%的NaCl溶液对其进行彻底冲洗，同时做好止血工作。针对出现了血肿破入脑室的患者，应当采取脑室外引流的方式进行治疗。B组在行显微手术后，立即使用纳洛酮对患者进行治疗：将5mg的纳洛酮溶入浓度为0.9%的NaCl溶液300ml内进行静脉滴注，1次/d，治疗时间为15d。
1.3观察指标
患者治疗结束后，对其随访一年，并对患者的死亡情况和并发症情况进行调查和统计，对比分析两组患者治疗后的生存率和并发症发生率。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（χ2）进行数据检测校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生存率的比较
调查结果显示，经显微手术治疗后，A组共有9例患者出现了死亡，生存率为81.63%，B组内共有1例患者出现了死亡，生存率为97.96%（χ2=7.134，P=0.001），两组患者相比，B组的生存率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生率的比较
结果发现，A组内共有8例患者出现了术后并发症，分别为消化道出血、肾功能损伤和肺部感染，并发症发生率为16.33%，B组内仅有2例患者出现了并发症，并发症发生率为4.08%，两组患者相比，B组的并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
高血压性脑出血是目前临床治疗中最为严重的高血压病并发症之一，其多发病于50～70岁的中老年男性，且以冬季和春季为高发季节。临床经验表明，长期患有高血压的患者会出现脑动脉的玻璃样变性，从而导致血管内膜下的基质肿胀，并出现了内膜下的脂质沉淀，于内膜和内弹力层处形成了一种无结构的物质，弹力降低且脆性增加[2]。在此过程中，机体的血管壁张力会突然丧失，并伴有纤维素性的坏死，从而使局部动脉会在血压的冲击下而呈球状凸出，即为粟粒状动脉瘤，部分患者的血液还将侵入管壁，从而出现夹层动脉瘤。若此时患者的血压骤然升高，则会导致动脉瘤破裂，而引发出血，严重威胁着患者的生命健康。
目前，针对高血压脑出血患者的临床治疗主要包括内科和外科治疗两种常见类型，内科治疗即为使用药物等方式，控制患者的高血压或脑水肿等，而外科治疗即为手术治疗。临床研究表明，随着近年来显微手术在临床中的广泛应用，其也将对高血压脑出血患者的临床治疗效果提高带来积极的影响，而纳洛酮作为一种缩短患者昏迷时间、降低患者病死率的基本药物，通过纳洛酮与显微手术的有效联合，将为高血压脑出血患者的临床治疗工作开展做出积极的贡献[3]。
调查结果显示，B组患者的生存率为97.96%，明显高于A组的81.63%，且B组的术后并发症发生率显著低于A组。综上所述，纳洛酮与显微手术联合的治疗方式，将有效提高高血压脑出血患者的临床治疗效果和患者的生存率，同时也将减少患者术后的并发症发生率，促进患者的身体健康恢复，宜广泛应用于临床治疗中。
【参考文献】
[1]谢志国.显微手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，07（05）:89-90.
[2]曾海燕.立体定向联合显微手术治疗对高血压脑出血患者神经功能缺损的影响观察[J].医学研究杂志，2015，02（06）:144-147.
[3]莫泉，梁才干，赖为峰.Toth水解剖技术在经侧裂入路高血压脑出血显微手术中的应用研究[J].中国医学创新，2016，05（01）:63-66.