（柳州市潭中人民医院广西柳州545007）
【摘要】目的：讨论前置胎盘的剖宫产手术中护理方法的配合，归纳其对于剖宫产孕妇和胎儿的作用。方法：选择2015年1月至2017年4月于我院进行剖宫产的前置胎盘患者64例，对其临床治疗病例进行回顾性的分析，并且总结和归纳临床护理的措施和经验。结果：剖宫产手术之后，64例患者的心理和生理状况都显著改善，没有出现术后感染与大出血的并发症，全部都在手术之后的一段时间就痊愈出院，患者对于护理效果的满意度非常高。结论：在前置胎盘的患者进行剖宫产手术时，相关的护理人员需要对其进行有效的护理干预措施，提高患者对于自身情况的认识，保护孕妇和胎儿的生命健康，从而降低围生胎儿的死亡率。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；护理配合
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0221-02
目前，预防母婴并发症、治疗孕妇难产最有效的一种措施就是剖宫产。随着人们生活水平的不断进步和发展，该种生产方式已经非常普遍，越来越多的孕妇选择采用剖宫产。相关数据统计，2015年大约有47%的孕妇选择剖宫产[1]，为了能够确保母体和婴儿的安全，剖宫产时的护理干预非常重要。其中前置胎盘对于妊娠期的产妇而言有非常大的危害，孕妇生产之后非常容易有大出血和术后感染的并发症，严重影响产妇和新生儿的生命安全。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2017年4月于我院进行剖宫产的前置胎盘产妇64例作为研究对象,所有产妇均是被确诊为前置胎盘，均为单胎头位,经彩超确诊均无过期妊娠、胎儿体积过大以及妊娠高血压综合征患者。年龄23～43岁,平均年龄(26.3±3.5)岁,其中初产妇47例,经产妇17例,孕期35～39周,平均孕期(37.6±1.4)周。利用随机分组方法,将所有孕妇分为对照组和干预组,每组32例。两组产妇在年龄、孕期、产次以及羊水量等方面差异无统计学义(P＞0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1手术之前（1）心理护理：相关的护理人员要及时与产妇沟通，保证每天半个小时的交流。与产妇沟通的时候，护理人员要介绍手术的情况，收集与产妇的所有信息。如果产妇有负面的情绪，护理人员要及时缓解产妇的心情，使其保持轻松、愉快的心情。相关护理人员在进行护理的过程中，需要确保动作轻柔、冷静和沉着，让孕妇有非常强的安全感。如果条件允许，护理人员可以在手术之前，对孕妇及其家属进行随访，对孕妇的病情有非常多的了解，给孕妇介绍前置胎盘的剖宫产手术过程。（2）进入手术室之前的准备：相关医护人员拿到手术通知单之后，需要按照正常的顺序进行术前的各项准备工作，确保各项仪器都准备好，提前告知新生儿科医生到手术室里面。当产妇进入手术室之后，相关的医护人员需要加强孕妇的保暖工作，摆放好麻醉的体位，注意保护孕妇隐私，开通两管静脉通路，确保输液通畅。一般情况下，患者的吸氧速度是每分钟2至4升，医护人员要将孕妇耐受性提高，避免胎儿缺氧的情况发生，同时要密切关注胎儿的胎动、胎心和孕妇阴道出血的情况。
1.2.2手术中的护理（1）器械护士配合医生手术：在手术的过程中，管理器械的护士心理素质和配合手术的能力都要非常高，可以正确应对各种突发状况，各种操作动作娴熟、步骤正确。手术之前，护理要对手术器械进行严格消毒，帮助医生进行切口的选择，将胎盘附着的位置避开来，快速将羊水吸干，胎儿被取出断脐之后，要立刻协助医生止血，如果患者的出血量比较大，则需要将胎盘迅速剥开来，对胎盘完整性进行检查。手术过程中，如果胎盘大出血情况非常严重，则需要用宫缩药、止血药、温盐水热敷和按摩子宫等方法。进行关腹操作之前，器械护士要再次清点敷料、器械和手术中的各项物品。（2）巡回护士的配合：首先巡回护士需要将患者的手术体位安置好，时刻监视患者的阴道出血、尿量和各项生命体征，一旦发现不对的情况要及时反馈给麻醉医生，按医嘱给药，防止患者出现感染的情况。其次，相关巡回护士需要时刻给患者心理上进行安抚，如果患者存在重男轻女的思想，此时出生的小孩是女孩的时候，巡回护士可以不要告诉患者孩子的性别，等到患者情况好转之后，初步处理好胎儿之后，再告诉患者孩子的性别。最后，巡回护士要时刻观察患者尿液的性状、颜色和量，将患者出血量的多少准确估计好，按照患者的尿量和血压来调节输液的速度和输血的量。
1.2.3手术后的护理（1）生活的护理干预：护理人员根据孕妇本身的情况，合理配置产妇的饮食，产妇手术结束之后，护理人员合理指导其进食，等到产妇肠功能恢复之后，再让产妇进食半流质的饮食。待产妇麻醉完全清醒之后，要指导产妇配合护理人员进行护理操作各项工作。（2）母乳的护理干预：产妇进行剖宫产之后，助产护理人员要尽快安排产妇接触婴儿，早接触，早开早期的母乳喂养能够帮助产妇的产后恢复。护理人员要指导产妇采取正确的喂养方式，防止出现乳头皲裂的情况。必要时，需要给产妇进行健康指导工作，详细讲述剖宫产手术后的注意事项，提高产妇对于剖宫产的认识，便于产妇日后的自我护理。
1.3评价指标
64例患者术后的出血量和感染的情况；64例患者对于护理的满意度情况[2]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS16.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
手术之后，64例患者心理和生理各个方面恢复情况都非常好，并且对于护理的满意程度是100%，只有1例患者在手术之后有出血的情况，出血量是5000毫升，但是相关医护人员立刻进行抢救，母子都非常平安。手术后，患者没有出现感染和大出血的情况，也没有患者死亡的情况发生。
3.讨论
前置胎盘患者在生产之前经常有出血的情况，常常会导致早产和贫血的情况，也会使得孕妇出现胎位异常和分娩异常的情况，严重危害孕妇和胎儿的生命健康，剖宫产是解决该种情况的唯一方法。剖宫产属于分娩方式的一种，相比于自然分娩其给产妇造成的伤害比较大，容易导致产妇出现产后抑郁和焦虑的情况，影响产妇手术后的身体恢复，所以剖宫产手术非常重视对于产妇护理干预的情况。恰当的护理干预模式不但能够让产妇尽快恢复健康状态，还能够帮助产妇保持很好的状态，对于母体和婴儿都是有帮助[3]。在剖宫产手术后运用护理干预，能够帮助产妇尽快适应产后的周围环境、改善产妇的睡眠、缓解术后焦虑和紧张的情绪，从而促进产妇尽快分泌乳汁。总之，正确的护理干预措施能够大大提高前置胎盘患者剖宫产手术前、手术中和手术后的安全性，相关医护人员一定要将该项护理工作做好。
【参考文献】
[1]郑品端，侯霞，谭桂莲等.期待疗法在54例前置胎盘护理的临床观察及护理体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3):290-292.
[2]邱雪，李婷婷，李丽等.凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合[J].现代临床护理，2016，15(9):26-28，29.
[3]王飞.前置胎盘剖宫产手术的82例护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(4):248-248.