赖银清（福建省三明市第一医院肿瘤外科365000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0326-02
甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤，多发于40岁以下的年轻女性。为有效消除或减轻病人的心理障碍，减轻因治疗引起的副作用，提高病人的生存质量，加强心理护理显得尤为重要。
1心理分析
1.1焦虑、恐惧谈癌色变是对癌症患者心理最恰当的表述，患者在得知身患“绝症”时，往往焦虑、恐惧。病人往往对术后可能带来的影响顾虑较多，如留疤痕，影响美观等情况产生恐惧心理。突出表现为面色苍白或潮红，脉搏加快，血压升高等交感神经兴奋的症状，根据对63例甲状腺癌病人的调查，发现98%的病人出现焦虑，35%的病人出现恐惧。
1.2悲观孤独、精神抑郁癌症病人由于脱离工作坏境，到医院求医，角色的变化使他们受到很大的精神压抑，悲观心理油然而生，再加上病程漫长，对手术的恐惧，对预后的担忧，大多数病人易产生悲观抑郁心理，沉默寡言，情绪低落，精神不振。
1.3术前心理特点年龄不同的患者，其心理特征有所不同。儿童患者往往怕手术疼痛，青壮年患者担心手术的并发症，疗效及手术康复问题。老年患者大多数恐惧手术引起死亡的危险。他们把一切希望寄托在医务人员身上，希望手术能平安顺利完成。
2心理护理措施
针对上述情况，在心理护理方面应做好以下几项工作：
2.1建立良好的护患关系，给予心理支持病人入院时，要热情接待，主动向病人介绍周围环境。多与病人交谈，态度和蔼，语言亲切，使他们感到家庭般的温暖；护理要及时了解病人的病情及心理状态，了解其对治疗、护理、生活等方面的希望和要求。尽量给予满足，尽快建立良好的护患关系，取得患者的信赖，解除焦虑、恐惧、悲观的心理，讲解一些必要的肿瘤学常识，鼓励病人树立坚强意志。并讲述治愈或生命得到延长的具体例子，使其树立战胜疾病的信心。
2.2术前稳定病人紧张、焦虑的情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况，针对性地解释、开导和安慰以预防甲状腺危象的发生。术前对心率较快者，给予心得安，精神紧张者给安定及一些对症处理，使术前患者基本情况稳定在心率90次/分以下。
2.3术后病人会担心病情的变化以及手术的并发症或术后恢复状况，可安慰病人嘱其多休息，保持良好的精神状态，促进手术后创伤的愈合及恢复。
2.4消除环境因素对病人心理的影响积极为病人创造安静舒适的治疗、休养环境。安静的环境，和颜细语的谈话，高雅的轻音乐，一束鲜花，都会使病人感到心情舒畅，相反，大声喧哗、噪音，会给病人带来烦躁不安，焦虑或紧张。医生、护士端庄的举止、稳重的仪表，操作的敏捷、准确，会给病人带来安全、可靠的感觉，在一定程度上可以消除病人惶恐不安的心理状态，使病人能够安下心来治疗和护理。
3健康教育
3.1心理调适甲状腺癌病人术后存在不同程度的心理问题，指导病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗。
3.2功能锻炼为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
3.3治疗甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
3.4随访教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。