云南省玉溪市人民医院呼吸内科653100
摘要：目的：观察预见性护理干预在老年重症肺炎患者护理中的实施效果。方法：将2014年8月-2016年8月老年重症肺炎患者126例纳入研究。按照入院先后分为甲组和乙组，先入院的甲组给予常规护理，后入院的乙组实施常规护理和预见性护理。分析两组护理效果。结果：甲组重症肺炎并发症率高于乙组，有显著差异（22.2%比7.9%，P<0.05）。甲组护理满意度低于乙组，有显著差异（71.4%比90.5%，P<0.05）。结论：老年重症肺炎患者在住院治疗期间，采用预见性护理干预能够减少重症肺炎相关并发症的发生，且患者对该护理方式更为满意，值得推广。
关键词：预见性护理干预；老年；重症肺炎
老年患者随着年龄增长，其免疫机能出现不同程度减退，个别还同时合并有多种疾病，或多或少影响到重症肺炎的发病率[1]。在重症肺炎的治疗中，考虑到老年患者特殊情况，护理上更要谨慎和细致。在本次研究中，主要目的是分析在老年重症肺炎患者治疗中采用预见性护理干预的效果。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年8月-2016年8月老年重症肺炎患者126例纳入研究。按照入院先后分为甲组和乙组各组为63例。其中甲组男34例，女29例，年龄范围是60-85岁，平均（67.3±5.8）岁。乙组甲组男35例，女28例，年龄范围是60-87岁，平均（68.1±5.5）岁。甲组和乙组重症肺炎患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
甲组采用常规护理，主要是给予氧气吸入、化痰护理、营养支持护理等，密切观察生命体征平稳状况，按时按量给药治疗，对症处理药物不良反应和重症肺炎相关并发症等。乙组重症肺炎患者在实施常规护理的同时，给予预见性护理：⑴健康指导：老年患者大多数受教育程度较低，而且年龄大，反应慢，在健康指导中，要采用通俗易懂的语言来讲解重症肺炎病因、治疗、相关并发症等。尤其要重视讲解咳痰的益处，指导患者有效排痰。指导患者清淡饮食，少油腻或重口食物，多喝开水，促进毒素排出。⑵呼吸道护理：患者咳痰无效时，使用庆大霉素、糜蛋白酶以及生理盐水雾化吸入，稀释痰液。帮助患者叩背，促使痰液排出。必要时使用吸痰器吸痰10s左右，抽吸出痰液。抽吸时间过久容易损伤呼吸道，操作时要轻缓，并控制好时间。⑶吸氧护理：重症肺炎患者呼吸困难时容易出现紫绀，应给以吸氧进行缓解，氧流量调整为1-5L/min直到紫绀消失[2]。吸氧过程中，定期观察患者吸氧后的情况，避免出现氧中毒或吸氧不足的情况。⑷并发症护理：重症肺炎患者容易出现感染性休克、支气管扩张等。护理时要密切观察肺部呼吸音的变化情况，观察患者有无感染征象，以便及时发现和确诊，及早用抗生素进行治疗。
1.3观察指标
观察经过采用不同护理方法后甲组和乙组重症肺炎并发症发生情况、护理满意度。两组护理满意评估方法[3]：用我院自行设计的护理调查表，总分值100分。患者评分为80分以上代表对护理满意；评分为60-79分代表患者觉得护理一般；评分低于59分代表患者对护理不满意。
1.4统计方法
两组重症肺炎患者一般资料、不良反应和护理满意度资料分析用SPSS19.0版本统计软件。患者不良反应、护理满意度用n（%）进行统计。平均年龄用±s统计。两组数据对比时分别用t和χ2检验差异。检验P<0.05说明差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症比较
甲组老年重症肺炎患者63例经常规护理过程中，出现支气管扩张4例，肺水肿7例，感染性休克3例，总并发症率为22.2%。乙组老年重症肺炎患者63例经预见性护理过程中，出现支气管扩张2例，肺水肿2例，感染性休克1例，总并发症率为7.9%。甲组重症肺炎并发症率高于乙组，有显著差异（P<0.05）。
2.2两组老年重症肺炎患者对护理的评价
甲组护理评分80分以上45例（71.4%），60-79分为16例（25.4%），低于59分为2例（3.2%）。乙组护理评分80分以上57例（90.5%），60-79分为5例（7.9%），低于59分为1例（1.6%）。甲组护理满意度低于乙组，有显著差异（P<0.05）。
3讨论
重症肺炎多发生于老年人群，该病进展快，致死率高。主要原因是老年人年龄高，免疫机能减退，肺功能降低，加上大多数老年人还合并多种基础疾病，导致重症肺炎容易发生于老年人群。由于老年患者的特殊性以及该病高死亡率的特点，临床中主张早确诊、早干预。但老年重症肺炎患者在发病早期，主要因咳嗽反射降低、吞咽障碍等退行性变化紧密相关，少见发热、咳痰表现，而且容易被其他基础疾病相关症状覆盖，不易发现，从一定程度上延误治疗时机[4-5]。鉴于老年患者的特殊性以及该病病情重、进展快、致死率高的特点，在护理期间有必要加以重视，给予有效的护理措施。
本次研究中选入的甲组和乙组患者均采用常规护理，在此基础上给予乙组老年患者采用预见性护理。该护理方式主要是结合护理经验、相关文献等对该病的治疗进展、可能出现的并发症等进行预测，并给予有效的护理措施进行预防。结果表明，乙组患者并发症率低于甲组，且乙组患者护理满意度高于甲组。提示预见性护理能够有效减少重症肺炎相关并发症的发生，提高护理满意度。
综上所述，老年重症肺炎患者在住院治疗期间，采用预见性护理干预能够减少重症肺炎相关并发症的发生，且患者对该护理方式更为满意，值得推广。
参考文献：
[1]丛玉琦.预见性护理干预在高龄重症肺炎患者护理中的应用[J].中国实用医药，2015，10（36）：254-255.
[2]邹海燕，李远亮.预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用分析[J].中国医学工程，2016，24（9）：145-146.
[3]尚茜，孙亮.老年重症肺炎患者中预见性护理的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：259-260.
[4]辛晓燕.预见性护理在中西医结合治疗老年重症肺炎中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（3）：354-356.
[5]王梦琴，陈娜.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（4）：433-434.
作者简介：普琼凤，1969年3月，云南玉溪，彝族，主管护师，大专学历，临床护理