（宁夏回族自治区人民医院/西北民族大学第一附属医院肿瘤内科宁夏银川750001）
【摘要】目的：探讨结直肠癌HER-2表达与患者的临床特征关系。方法：选取我院结直肠癌的住院病人，定义为研究组。选择我院健康人群作为对照组。对比两组HER-2表达情况；不同临床特征患者结直肠癌HER-2表达情况。结果：研究组和对照组HER-2阳性表达情况分别为82%、0%，比较有差异（P＜0.05）；结直肠癌HER-2表达与有无远处转移、不同病理类型密切相关（P＜0.05），结直肠癌HER-2表达与分化类型、年龄无关（P＞0.05）。结论：HER-2表达增多会加速肿瘤细胞的增殖，导致肿瘤形成和增长加快，调控肿瘤转移、浸润，通过检测HER-2，可以预测结直肠癌患者的预后。
【关键词】结直肠癌；HER-2表达；临床特征
【中图分类号】R735.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，WHO指出2016年全球结直肠癌新发病达到近200万例，为2010年的1.5倍[1]。HER-2与肿瘤的发生、发展和转移有关[2]。本次研究中通过收集我院结直肠癌患者的临床资料，分析HER-2表达与各类临床特征的关系。
1.资料与方法
1.1病例选择
选取2017年1月—2018年1月我院结直肠癌的住院病人，年龄28～78岁，平均年龄（54.38±21.27）岁，男性57人，女性43人。肿瘤病理类型为腺癌、黏液性癌、印戒细胞癌。分化类型为：高分化、中分化、低分化。选择我院健康人群作为对照组，对照组年龄21～65岁，平均年龄（51.25±20.37）岁，男性54人，女性46人，两组一般资料具有可比性。
1.2入选标准
（1）有完整病例资料，未接受抗肿瘤治疗；（2）性别不限，自愿参加试验。
1.3排除标准
（1）病例资料不全或缺失者；（2）不能随访者。
1.4研究方法
1.4.1主要试剂和实验仪器
石蜡、二甲苯、乙醇、鼠抗人、石蜡切片机、电热鼓风干燥箱、冰箱、超净工作台、高速台式离心机等。
1.4.2实验步骤
1.4.2.1常规HE染色石蜡标本切片-脱蜡复水-苏木素染色-伊红染色-酒精脱水。
1.4.2.2免疫组化石蜡标本切片-脱蜡复水-抗原修复-孵育一抗-孵育二抗-化学染色-苏木素复染-盐酸酒精浸泡-脱水封片。
1.4.2.3HER-2阳性标准（-）：肿瘤细胞没有染色或少于10%细胞膜染色；（+）：＞10%细胞有不完整的胞膜染色；（++）：＞10%细胞有完整的但较弱的胞膜染色；（+++）：＞30%细胞有完整的较强的胞膜染色。
1.5观察指标
对比两组HER-2表达情况；不同临床特征患者结直肠癌HER-2表达情况。
1.6统计学
采取SPSS18.0软件。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组HER-2表达情况
研究组和对照组HER-2阳性表达情况分别为82%、0%，比较有差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
HER-2蛋白在人类第17号染色体长臂（17q21）上，是表皮生长因子受体家族的一名重要成员，具有酪氨酸蛋白激酶活性的跨膜糖蛋白[3]。美国临床肿瘤协会制定了HER-2检测标准，其中免疫组织化学染色和原位杂交法为最为成熟的检测方法[4]。
本次研究发现研究组和对照组HER-2阳性表达情况分别为82%、0%，比较有差异（P＜0.05）。说明结直肠癌患者中的HER-2表达情况明显高于正常人群。同样有学者指出原癌基因HER-2在良性肿瘤及健康人群中几乎无表达[5]。
本研究还发现结直肠癌HER-2表达与有无远处转移、不同病理类型密切相关（P＜0.05），结直肠癌HER-2表达与分化类型、年龄无关（P＞0.05）。本文考虑HER-2高表达会促进细胞增殖，因此结直肠癌多发生肿瘤远处转移。还有研究[6]指出HER-2表达在肿瘤的分级、增生程度有一定的意义。HER-2表达水平越高，说明浸润转移的可能性越大。同时HER-2可以判断肿瘤细胞增殖活性，即Dukes分期差、癌细胞分化程度越低，HER-2表达越高[7]。目前众多文献指出HER-2蛋白与结直肠癌患者的治疗和预后密切相关，可能与HER-2蛋白调控肿瘤转移、浸润的相关基因有关[8]。针对上述研究基础，分子靶向治疗在结直肠癌的治疗中获得巨大成功，HER-2的单克隆抗体及抑制剂贺赛汀广泛用于临床中。
综上所述，本文认为HER-2表达增多会加速肿瘤细胞的增殖，导致肿瘤形成和增长加快，调控肿瘤转移、浸润，通过检测HER-2，可以预测结直肠癌患者的预后。
【参考文献】
[1]杨悦，万义增，陈素贤，等．结直肠癌组织中EGFR及HER-2的表达及临床意义[J]．临床与实验病理学杂志，2015，31(6):615-618．
[2]王福龙，万德森，卢震海，等．T1和T2期结直肠癌淋巴结转移与相关分子标记物表达的关系[J].中华肿瘤杂志，2013，35(4):277-281．
[3]姜友，刘弋，葛尔树．HER2、MMP2、Leptin在结直肠癌组织中的表达及临床意义[J]．安徽医药，2012，16(4):479-482．
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[5]刘俊远,黄桂林，张玉婷．生长抑制因子4和人表皮生长因子受体2在结直肠癌中的表达及其与预后的关系[J].中国全科医学，2014,17(29):3469-3472．
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[7]齐慧生，张志勇，吴晨鹏，等．结直肠癌中SGLT-1、EGFR和HER-2蛋白的表达及意义[J].实用肿瘤杂志，2015，30(2):160-163．
[8]SnoerenN，VoestEE，BergmanAM，etal．ArandomizedtwoarmphaseIIIstudyinpatientspostradicalresectionoflivermetastasesofcolorectalcancertoinvestigatebevacizumabincombinationwithcapecitabineplusoxaliplatin(CAPOX)vsCAPOXaloneasadju-vanttreatment[J]．BMCCancer，2015，10:545．