王业宏刘宏斌齐心黑龙江省齐齐哈尔市第一医院161000
【摘要】目的探讨并分析压疮高危病人的临床护理方法。方法选取我院2013年10月-2014年12月接收的60例压疮高危病人作为本次研究对象，根据患者的具体病情进行综合评估并制定相应的护理方案，护理人员在护理操作中根据护理方案具体操作和实施，观察其疗效。结果60例压疮高危病人中，发生压疮的有1例，压疮发生率为1.67%；临床护理效果较为满意。结论压疮高危病人的临床护理比较困难，临床需加强对患者危险因素评估，设立对应性护理方案，护理操作中严格落实方法，可有效预防和治疗高危病人压疮的发生。
【关键词】压疮；高危病人；临床护理
压疮是由于身体局部组织因长期卧床或受压，导致局部组织血液供应不足缺血、缺氧、营养不均衡而引起的皮肤组织溃烂或坏死病症；压疮部位会出现红肿、疼痛、红疹、水泡、肌肉腐烂等症状，严重影响患者的身心健康[1]。压疮在高危病人护理中是一项较难的护理问题，高危病人病情均非常严重，需长时间卧床治疗，患者有处于昏迷、有不能自主活动、有意识障碍等多种情况，若护理不周到，发生压疮的概率非常高。因此，本文就我院60例压疮高危病人进行有效护理方法的探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月-2014年12月接收的60例压疮高危病人作为本次研究对象，男26例，女34例，年龄29-85岁，平均年龄（57.12±7.58）岁。其中脑梗死患者有5例，糖尿病患者有4例，晚期肿瘤患者有5例，肺部疾病患者有12例，心力衰竭患者有5例，脑出血患者有20例，重症颅脑损伤患者有4例，骨盆骨折患者有5例。
1.2方法
1.2.1护理方案制定
医护人员需根据患者的病情程度及预计住院时间制定一套有效的护理方案，先对患者压疮高危因素引起的基本条件进行评定，项目包括生命体征不定、心衰、高位截肢、不可翻身，对不可避免能够引起压疮的因素进行统计，同时对其基本因素能够引起的合并症状进行评估，包括卧床时间太长、水肿严重、消瘦和排便失禁等，将基本条件与可能存在的合并症状综合到一起，制定压疮高危因素评估表，在护理人员对患者护理时，可根据对应性条件对患者进行压疮的预防、对症处理和护理干预。
1.2.2护理方法
①健康教育和心理护理
护理人员需对患者及家属进行压疮相关知识的宣讲，告知压疮引发的因素、表现及其对患者病情的危害，加强患者及家属对压疮的预防意识；叮嘱患者卧床受压部位尽量不要过度摩擦，避免有异物等；对护理人员产生质疑的患者或家属，护理人员需耐心、真诚与患者及其家属进行交谈和沟通，同时传教给患者家属相关压疮的护理知识，列举实际病发病例来提高患者及家属的警惕，与其建立信任关系，让患者及其家属意识到压疮对疾病的影响，从而有效辅助护理人员的工作。对烦躁不安或恐惧的患者，根据相应的心理问题给予对症疏导，鼓励其保持乐观心情，有助于病情恢复[2]。
②评估引起压疮的危险程度
医护人员需根据对患者病情基本条件及可能发生合并症状的评估中，对不同患者的具体情况分出轻重等级，标记每位患者病情属于轻度、中度还是重度，之后派专职护理人员进行对症护理。
③压疮护理操作的落实
专职护理人员需每天对自己的病人进行皮肤检查，记录其观察情况，对未禁止翻身的患者定时给予翻身，对受压部位进行按摩，促进血液循环；对病情重翻身困难的患者，可根据方案措施对患者实施受压部位悬空处理，护理人员可对受压部位进行擦拭和按揉；注意叮嘱患者家属要勤换洗患者衣物和床单被褥，保持床单无杂物、清洁、干燥；还需告知患者及其家属注意饮食的保障，多食用营养丰富、蛋白高、维生素高、矿物质含量多、热量高等食物，糖尿病患者控制热量摄取；护理人员在护理过程中若发现问题，需及时向医生报告；对情绪出现低落的患者，需及时与之耐心交流，对患者及时也应进行良好沟通，共同鼓励患者，促进其治疗的信心。
④加强护理措施评估
护理人员需注意是否按每隔2小时给患者翻身1次；有夹板或绷带的患者有没有定时检查其固定性，对松垮的患者进行加固；对平躺患者叮嘱其不要将头部抬高超过30度以上[3]；对半卧位患者，护理人员需检查下半身是否处于稳定状态，避免下滑损伤皮肤；对发生压疮患者，需观察其轻重程度，采取对症药物按时给予治疗。
2结果
60例压疮高危病人中，发生压疮的有1例，压疮发生率为1.67%；临床护理效果较为满意。
3讨论
压疮是临床比较常见的一种合并症，主要是由于局部组织长期受压导致血流不畅发生的溃疡或坏死，又叫做褥疮。发病人群主要为长期卧床治疗的患者，引起压疮的因素很多，长期受压因血液循环受阻导致组织缺血或缺氧，异物或褥单污染发生细菌感染，床单有异物摩擦或皮肤受潮等均可引发压疮。压疮根据其病发的进展速度其临床表现症状会发生不同变化，一开始皮肤会出现颜色改变，稍红或出现充血等症状，逐渐变红疹、肿胀、稍有疼痛的症状，逐步到水泡和疼痛的症状，再发展至溃疡，最后溃疡腐烂至内部组织造成损伤[4]。因此在临床护理干预中压疮的护理成为了重点和难点，对于高危病人来说，患者大多活动都不能自主，同时还伴有昏迷、意识模糊或不可翻身的患者，造成长期受压局部发生压疮的危险。所以，要根据患者的具体病情状况，对其引起压疮的高危因素进行评估，综合患者本身病症的基本条件，对患者可能发生的合并症状进行评价，制定有效的护理方案，在护理操作中督促护理人员按照不同患者的对应性操作方案进行实施，可有效预防压疮发生，本文选取的60例患者只有1例发生压疮，说明，加强对患者危险因素评估，设立对应性护理方案，护理操作严格落实，可有效预防高危病人压疮的发生。
参考文献
[1]吴立新;吴新花;都灵燕.70例难免压疮病人的护理体会[J].中国医疗前沿,2009,4(22):85-86
[2]佘秋群;吴泽秀.压疮的中医病机及65例难免压疮患者的护理体会[J].环球中医药,2014,7(s1):148-149
[3]李玉君.压疮病人的护理体会[J].中医药导报,2007,13(2):65
[4]陈玉琴;梁笑华;曾巧环.65例难免压疮病人的护理体会[J].当代医学,2009,15(10)124-125