黑龙江大庆龙南医院黑龙江大庆163453
【摘要】目的：观察究椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗胸腰段脊柱骨折临床效果。方法：选取时间2016年12月至2017年11月，自我院随机选取56例胸腰段脊柱骨折患者入组，观察并研究治疗效果。结果：患者治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角、VAS评分、JOA评分均明显优于治疗前，差异较为明显（P＜0.05）。术后，所有患者均恢复1~2级神经功能且不存在严重并发症，中位住院时间是8.5d。结论：椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效较为理想且值得临床普及。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；椎弓根螺钉；内固定术；治疗观察
Clinicalobservationofpediclescrewandconnectingrodinternalfixationinthetreatmentofthoracolumbarspinefracture
ZhangLingfeiHanXiuyingLiLi
（DaqingLongnanHospitalofHeilongjiang，Daqing，Heilongjiang，163453）
[abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofpediclescrewandconnectingrodinternalfixationinthetreatmentofthoracolumbarspinefracture.Methods：fromDecember2016toNovember2017，56patientswiththoracolumbarspinalfractureswererandomlyselectedtoobserveandstudythetherapeuticeffect.Results：aftertreatment，theheightofanteriorvertebralbody，posteriorborderheight，Cobbangle，VASscoreandJOAscorewereallsignificantlybetterthanthosebeforetreatment（P<0.05）.Aftertheoperation，allthepatientsrecovered1~2nervefunctionwithoutseriouscomplications，andthemedianhospitalizationtimewas8.5d.Conclusion：theclinicalefficacyofpediclescrewandconnectingrodinternalfixationinthetreatmentofthoracolumbarspinefractureisidealandworthyofclinicalpopularization.
[Keywords]Thoracolumbarspinefracture；pediclescrew；internalfixation；treatmentobservation
胸腰段脊柱骨折在临床上较为多发，致病原因较为复杂，例如，交通事故伤、高处坠落伤、重物砸中伤、跌倒伤等，可导致患者脊柱出现生物力学改变，可压迫患者脊髓神经、可并发马尾神经损伤及脊髓损伤，病情较为复杂，可导致患者日常生活质量严重下降[1]。目前临床上主要利用手术治疗有效控制胸腰段脊柱骨折患者病情，解除患者占位压迫、纠正患者脊柱畸形，促使患者脊柱稳定并促进患者骨折愈合，常用固定法是椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗，疗效确切[2]。本组选取56例患者且深入分析了椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。
1资料与方法
1.1资料
自我院随机选取56例胸腰段脊柱骨折患者入组，选取时间2016年12月至2017年11月，患者年龄26~58岁，中位年龄36.58岁，单纯屈曲压缩型骨折、爆裂性骨折患者例数分别是16例、40例，男女比40：16，均表示知情同意。
1.2方法
给予56例患者实施全麻、协助取位俯卧位、常规消毒，中心是伤椎，切口位置是患者胸腰段，长度约在10cm，逐层切开以充分暴露患者伤椎、棘突、上下邻近椎体、关节突、椎板等，清除患者软组织，做好患者植骨准备工作。利用C形臂X线透视放置定位针，位置是伤椎上下邻椎椎弓根，上下各1枚，选择椎弓根螺钉时需要充分考虑定位针位置、进针深度并对骨髓道进行探查以确保骨髓道在椎弓根内，利用2枚椎弓根螺钉打入伤椎上下邻椎，实施椎板减压后安装连接棒并确定连接棒长度、弧度，根据是伤椎压缩程度，将连接棒撑开后恢复椎体高度并安装横连接杆，清理两侧横突、小关节后外侧并在小关节、横突间实施植骨处理，术后，给予患者冲洗处理、止血治疗，给予患者引流管放置并给予患者切口逐层缝合，给予患者抗生素预防感染并叮嘱患者注意卧床休息，给予病情好转患者实施适度康复训练。
1.3效果判定
利用视觉模拟评分法判定VAS评分，利用功能性障碍评分判定JOA评分。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2结果
临床实践得出，患者治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角、VAS评分、JOA评分均明显优于治疗前，差异较为明显（P＜0.05）。术后，所有患者均恢复1~2级神经功能且不存在严重并发症，中位住院时间是8.5d。
表1患者治疗前后数据对比
3讨论
胸腰段脊柱骨折在临床上发病率较高，致病原因是外界冲击作用，属于不稳定爆裂骨折，可累及马尾神经及脊髓神经，治疗原则是恢复椎管有效容积、稳定脊柱生物力学功能，可利用手术治疗有效解除椎管内神经压迫并有效预防患者发生并发症。
临床研究发现[3]，治疗胸腰段脊柱骨折方法是传统手术切开复位内固定法，创伤较大，术后并发症较多，术后恢复效果较差，因此，临床上提出了椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗，效果显著。
椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗的临床优势诸多，创伤较小，术后恢复速度较快且并发症较少，可有效促进受损脊柱解剖结构及受损神经功能恢复，连接棒易撑开且连接棒加横向连接杆构成三位可调整系统，作用较为理想，可实现角度复位及轴向撑开目的，可充分伸张、舒张肌纤维并带动移位进入椎管内椎体后缘骨块复位，可促使患椎管减压有效实现并可避免形成术后肌纤维疤痕组织，可有效改善患者背部肌肉能力并减轻患者腰背部疼痛，效果较为理想[4]。
本组研究结果：治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角、VAS评分、JOA评分分别是（23.45±1.37）mm、（24.04±1.06）mm、（4.55±0.55）°、（1.59±0.84）分、（26.03±2.45）分，均明显优于治疗前。
综上，椎弓根螺钉与连接棒内固定术联合治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效较为理想且值得临床普及。
参考文献：
[1]陈勇喜，农新盛，黄超.经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折35例[J].广西医科大学学报，2013，30（1）：140-142.
[2]吕夫新.椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2008，23（1）：46-47.
[3]冯占远.椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊椎骨折临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：66-67.
[4]赵智浩.椎弓螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：51-52.