梁秋梅（广西玉林市第一人民医院产科537000）
【摘要】对“月嫂护理”与母婴健康的调查研究，了解月嫂的执业现状,说明提供月嫂护理的健康孕产妇在产褥期的生理、心理和新生儿健康状况良好。月嫂护理使产妇安全渡过产褥期，新生儿得到最佳的护理，大大提高了母婴健康水平，减少了并发症的发生。为维护和促进母婴健康提供依据，为加强月嫂专业培训提供参考。
【关键词】月嫂母婴健康护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0130-02
1绪论
“月嫂”就是专门为照顾产妇和新生儿的具有一定知识和操作技能的特殊保姆。一般是由有生育经验的下岗再就业的妇女担任，通过正式培训合格后上岗。月嫂就是作为辅助专业人员参与了家庭支持。目前医院内护理人员严重短缺等一系列原因，促使产妇家庭倾向于雇用医院外护理人员，来补偿完成婴儿护理和产妇的后期康复护理及健康教育等工作。[2]
2月嫂的工作内容
2.1产妇生理护理有研究证明，应用PDCA循环法培训高素质“月嫂”，包括母乳喂养指导，乳房护理及乳腺炎预防，乳头破裂预防和护理，观察伤口及恶露等情况。协助产妇生活料理，产妇日常护理注意事项。[2]
2.2产妇心理护理有研究认为，产妇产后并发症是产后抑郁发病的主要危险因子。据统计，约有3/4的初产妇患有产后抑郁症，不良的分娩结局是产后抑郁症的诱发因素[1]。“月嫂”不仅对产妇和新生凡在生活上给予护理，而且在生理和心理上给予健康指导和呵护，“月嫂”与产妇之间易达成某种默契，完成相互的最佳沟通交流，及时满足产妇的需要，使产妇从心理上树立信心，消除不良的心理刺激。产后保健服务不仅应包括6d左右的产后院内管理和6周内的产后康复与保健，还应增加6个月内的产后指导。产褥期家庭访视对初产妇的影响很大，月嫂也参与产褥期的家庭访视和产后保健服务，效果很好。
2.3新生儿护理月嫂的工作内容还包括新生儿生活护理:如测体温，穿衣盖被，皮肤眼睛及全身的观察等。新生儿专业护理：新生儿洗澡，眼部护理，臀部护理脐部护理。新生儿生理性黄疽处理，新生儿用品的清理与消毒等;新生儿意外伤害防范。
3月嫂护理与母婴健康的关系
3.1月嫂护理与母婴生理健康的关系当今医院剖宫产率有上升的趋势，但围产儿死亡率尤其是新生儿死亡率并未下降，己成为医学界十分关注的问题。二十世纪八十年代末九十年代初，联合国国际儿童急救基金会(UNICEF)，世界卫生组织(WHO)和许多其它组织发起了婴儿友好医院行动(BFHI)运动。提倡母乳喂养，了解母乳喂养的重要性。长期的母乳接触对新生儿后期((7至28天)的婴儿生理和心理健康有益，比与经常更换的医务人员的接触要好得多,AdikLevinLevin教授，塔林，爱沙尼亚提出了人性化新生儿护理理念。月嫂也参与了人性化的新生儿护理，指导产妇母乳喂养。月嫂为孕产妇和新生儿提供科学系统精心的护理，减少产后并发症和新生儿疾病发生率，如:生殖器官感染;泌尿道感染;子宫脱垂;肛裂;乳腺炎等。月嫂通过系统学习，经过专业培训后有了一定的产科知识，指导并解决产褥期产妇迫切需要解决的问题，大大提高了母婴健康的水平。
3.2月嫂护理与产妇心理健康的关系产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，是产妇常见的心理行为异常，严重危害产妇的身心健康，给家庭及社会造成巨大危害。产后抑郁不仅危害产妇，而且也严重危害孩子和家庭，尤其对初产妇的影响更大。据了解人口、环境的变化、社会、认知方面的因素及长期的生活压力，家庭问题等是产后抑郁症的高危因素。分娩时住院环境、医务人员的态度也会影响产妇的身心健康。有研究认为，产妇产后并发症是产后抑郁发病的主要危险因子。不良的分娩结局是产后抑郁症的诱发因素。产后抑郁对婴儿发育造成情感、行为等障碍，因而日益受到国内外学者的重视和关注，并对其进行了大量研究和探讨一，目前其发病率国外为3.5%-33%、国内为11.38%。因此，了解本病，及时有效地进行健康教育和心理护理极为重要。社会支持是促进产妇身心健康，预防和减少产后抑郁生的重要资源。产后访视是孕检、住院分娩服务的延续，在访视中了解产妇生殖器官、躯体恢复情况，会阴伤口愈合的快慢，有无肠线异常肉芽肿、母乳喂养及新生儿脐带脱落等情况。月嫂参与家庭访视，通过访视，能及时得到指导、反馈，促进。产后目标健康教育有利于促进产褥期产妇的康复，在住院期间负责其护理工作的专业月嫂进入家庭进行健康指导，对母婴健康状况进行了调查研究。说明医院专业月嫂进入社区、延续整体化护理是一项非常有意义的工作。
4月嫂培训
4.1培训对象
月嫂培训的对象一般选择年龄在50岁以下，身体健康、已生育、教育背景较好、健康卫生、专业护理知识好、形象好、沟通能力强的中年妇女。月嫂主要来源于初中以上城市妇女、下岗职工、边远山区、农村年轻和中年妇女。
4.2培训内容
4.2.1培训目的为了有效地开展月嫂陪护工作，掌握产妇及婴幼儿日常护理和就业质量，为社会提供高质量的月嫂服务人员。
4.2.2要求国内文献检索查明，应用PDCA循环法培训高素质“月嫂”，包括基本护理知识，操作技能训练、病房实习指导，职业素质(行为规范、语言文明、礼节与仪表)、沟通与交流、人性化服务理念、-个人卫生习惯培养。主要包括职业道德、礼节和礼仪、择业观念等。
4.2.3培训方法.课时要求:总学时80，其中理论课时30学时，实践课时50学时。一般每年培训四期左右。培训课程及内容:根据《月嫂岗位资格职业证书》的要求，培训内容主要为:①母乳喂养指导、乳房护理;②产褥期护理、营养;③新生儿护理。培训方式:主讲教师由医院的产科主治或以上职称的医师或产科护士长担任，教师将严格按照北京方面的教材进行培训，力争使参加培训的学员全部合格:培训班计划用15天时间给学员们讲解产妇产后乳房护理、幼儿喂养、幼儿洗澡等主要实用性理论知识，然后，安排她们到专业的母婴服务中心或者医院进行为期半个月的实习，合格者由省劳动和社会保障厅职业介绍中心颁发证书并推荐安置工作，对表现优秀的月嫂颁发星级月嫂证作为鼓励。
5月嫂服务现状
近年来在医院的产科病区和社区服务中心逐渐出现了“月嫂”护理服务，表现出良好的发展态势。目前医院内护理人员严重短缺等一系列原因，促使产妇家庭倾向于雇用医院外护理人员，来补偿完成婴儿护理和产妇的后期康复护理及健康教育等[3]。月嫂市场缺乏规范化管理，月嫂护理不专业，月嫂级别评定过于随意，欠规范，达不到行业标准，月嫂资格证只能做参考。“月嫂”的权益缺乏相应法律保障。
6结论
通过对“月嫂护理”与母婴健康的调查研究，月嫂护理可以使产妇安全渡过产褥期，新生儿得到最佳的护理，大大提高了母婴健康水平，减少了并发症的发生。对月嫂护理的研究为维护和促进母婴健康提供依据，为加强月嫂专业培训提供参考。本人认为提供月嫂护理对健康孕产妇在产褥期的生理、心理和新生儿健康状况良好是非常有待发展和必要的。
参考文献
[1]谭淑卓，胡建秀，朱丛革.月嫂陪护对产后抑郁症的影响[J].护理与康复，2005,6,:1089.
[2]孙媛，朱娜，孙艳玲.产科护士进入家庭对母婴健康护理干预效果的研究[J].齐鲁护理杂志，2002,8(12).
[3]周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[[M].北京:人民卫生出版社，2001,13.