李桂英彭金华张德华(四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000)
【摘要】目的探讨小儿手足口病的护理方法。方法对收治的93例小儿手足口病患儿,加强病情观察、进行心理、发热、口腔、皮肤、饮食等护理措施。结果经治疗和采用有效的护理措施，患儿均治愈出院。结论及时有效的护理措施能使患儿病情得到有效的控制，减少并发症的发生，减轻痛苦，提高治愈率，使患儿早日康复。
【关键词】小儿手足口病观察护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0231-02
手足口病是一种儿童传染病，由多种肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位发生丘疹为主要特征的传染病。其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV17型最为常见，一般发生在4-7月，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高；通过空气、飞沫、唾液或粪便传染，患儿和隐性感染者为传染源。多数患儿起病突然，可引起发热、皮疹、溃疡，少数患儿出现消化道症状；个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症。经过对93例手足口病患儿精心的临床观察治疗和采用相应的护理措施，无并发症发生，取得了满意效果，现报告如下。
1临床资料
本组男51例，女42例；年龄9个月－8岁，平均年龄2.8岁；以发热、手、足、口腔、殿部皮疹、疱疹等症状为主诉住院。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，口腔粘膜疱疹主要见于舌及两颊部，少数患儿口唇、硬腭、咽及扁桃体处可见，殿部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤，一般无疼痛及痒感，预后不留痕迹；患儿低热或中等发热，体温37.5-38.5℃，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心等症状。
2治疗
所有患儿均给予抗感染、抗病毒、支持对症治疗及相应护理，效果好。
3结果
患儿无并发症发生，均治愈出院。平均住院6.8天。
4护理措施
4.1消毒隔离患儿安置隔离房间，固定家属陪护，限制患儿及家属随意出入；保持病室清洁、空气流通，用偏振光消毒2次/日；患儿接触物品后要消毒双手，对餐具、玩具等用含有效氯500mg/L消毒液消毒；医务人员接触患儿应戴口罩并消毒双手，加强床旁隔离，防止交叉感染。
4.2病情观察密切观察病情和生命体征。手足口病可引起严重的并发症，如心肌炎、脑炎而危及患儿生命。密切观察患儿面色，有无呼吸急促、头痛、呕吐、脑膜刺激征，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。如有异常及时报告医生并给予相应处理及护理。
4.3心理护理患儿住院处于陌生、被隔离的环境，加之疱疹的疼痛刺激，患儿易产生紧张、恐惧心理，表现为哭闹不安、不接受治疗。因此，护士态度要亲切、和蔼、热情，取得患儿的信任，减轻患儿紧张心理，做治疗时多鼓励、表扬患儿，保持其情绪稳定，配合治疗和护理。
4.4发热护理手足口病患儿都出现发热症状，大多数为中、低度发热，无需特殊处理，多给患儿饮水，Q4h测量体温，如患儿体温超过38.5℃，可遵医嘱给予物理降温或口服尼美舒利颗粒并多饮水，观察降温效果，出汗多者及时更换衣服，防止受凉。
4.5口腔护理患儿口腔周围出现疱疹，因疼痛拒食、流口水，应加强口腔护理，保持口腔清洁，饭前、饭后可用温水、3%碳酸氢钠或生理盐水漱口，避免用刺激性液体，对口腔有溃疡的患儿，可用鱼肝油辅以消炎止痛药涂在溃疡面上，缓解疼痛，促进溃疡愈合，预防感染。
4.6皮肤护理保持皮肤清洁是手足口病的重要环节，患儿穿宽松的棉制衣裤，保持衣服、被褥干净、清洁、柔软，常更换，尽量减少对皮肤的刺激，勤洗手，剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹造成感染；皮疹或疱疹破裂者，局部可涂炉甘石洗剂3-4次/日。
4.7饮食护理合理的饮食，可改善患儿营养，增强抵抗力，给患儿进食高蛋白质、高营养富含维生素易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜偏温凉、无刺激性，多饮水；对拒绝饮食的患儿，应及时补液，纠正水电解质紊乱，改善脱水。
4.8健康教育患儿出院前应指导家长卫生保健知识，嘱患儿在家休息1周后才能外出；做到饭前、便后洗手，纠正儿童的不良卫生习惯；对玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒；注重儿童营养与休息，防止过度疲劳、淋雨及感冒；有流行病期间儿童不去人员密集的公共场所，以减少感染的机会。
5讨论
手足口病传染性强，传播快，潜伏期短，主要为接触传播，一年四季都有发病，以春秋为发病高峰。该病暂时无特效药物治疗，主要是早发现、早隔离、早治疗，预防疾病的传播。做好消毒隔离，给予积极对症治疗，采取有效的护理措施，加强病情观察，能预防并发症的发生，提高治愈率，使患儿早日康复。
参考文献
[1]柳炎珍，邓向红，赖文英.77例小儿手足口病护理体会[J].南海医学，2009,20(5):1553.
[2]陈柳君.17例手足口病患儿的护理体会[J].中华现代护理杂志，2008.5(14):1275.
[3]朱楠楠,赵兴娥.36例手足口病合并心肌损害护理体会[J].哈尔滨医药，2009，3:121.
[4]赤慧杰,高秀丽.手足口病患儿的护理[J].实用医药杂志，2008，2:89.