长沙市第一医院湖南长沙410000
【摘要】目的探析结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测结果的相关性。方法选取我院收治的103例结核性胸膜炎患者为研究对象，对所有患者的胸水生化指标进行检测，同时给予实时荧光PCR对其胸水中结核分枝杆菌DNA进行检测，分析结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测结果的相关性。结果经实时荧光PCR检测，阳性49例，阴性54例；荧光PCR阳性组的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、血管紧张素转化酶、葡萄糖、蛋白质水平与荧光PCR阴性组无明显差异（P＞0.05）。结论在结核性胸膜炎的临床诊断上，单一的诊断方法虽然可行，但诊断准确率相对较低，结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测之间存在互补的关系，两种检测方法同时使用，可准确评估病情，为临床方案的制定提供科学依据。
【关键词】结核性胸水生化指标；实时荧光PCR检测；相关性
结核性胸膜炎是呼吸内科临床上的常见病，多数结核性胸膜炎均为急性病，临床症状主要表现为结核全身中毒症状、胸腔积液所致的局部症状。结核性胸膜炎患者的临床症状主要表现为畏寒、发热、出汗、乏力、食欲不振等，部分患者或伴有胸痛、呼吸困难、干咳，对其生活质量和身体健康造成威胁[1-2]。因此，加强对结核性胸膜炎的临床诊断是制定有效治疗方案的关键。本次研究以103例结核性胸膜炎患者为研究对象，对结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测结果的相关性进行评价和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年6月~2016年5月我院收治的103例结核性胸膜炎患者为研究对象，其中，男性患者82例，女性患者21例；年龄区间在19岁到81岁之间，平均年龄为（43.65±2.16）岁。由临床医师进行胸水留取等规范性操作，将胸水放置于无菌标本盒中送检。
胸水留取标准：经胸部CT检查提示胸腔内有明显积液；胸部B超现实胸部有液性暗区；胸水检查有结核性渗出液；有胸腔积液的重症症状或疾病体征[3]。
所有患者均接受实时荧光PCR检测，以检测结果为依据，将103例结核性胸膜炎患者分为阳性组（n=49），阴性组（n=54）。阳性组与阴性组患者在性别、年龄等基线资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），组间数据存在可比性。
1.2研究方法
胸水指标检测：采用DXC800全自动生化仪对结核性胸膜炎患者的ADA、LDH、ACE、葡萄糖、蛋白质水平进行检测，检测试剂由上海金标生物科技有限公司提供，根据说明书的相关要求实施操作。
实时荧光PCR检测：采用Excasst实时荧光PCR仪对患者的结合分枝杆菌DNA进行检测，根据试剂盒说明书实施荧光PCR的扩增程序。以Ct=30，表示实验结果为阴性，以Ct＜30，表示实验结果为阳性，使用相关软件对具体结果进行计算。
1.3观察指标
对PCR阳性组患者与PCR阴性组患者的腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、血管紧张素转化酶（ACE）、葡萄糖、蛋白质水平各项胸水生化指标进行记录和对比分析。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（±s）、（%）表示计量型指标（年龄、胸水生化指标）和计数型指标（性别），两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
荧光PCR阳性组的ADA、LDH、ACE、葡萄糖、蛋白质水平与荧光PCR阴性组无明显差异（P＞0.05），具体见表1。
3讨论
胸腔积液是临床上的常见体征，引发胸腔积液的主要病因之一就是结核性胸膜炎。现阶段临床上主要采用常规生化学检查（ADA、LDH、ACE、葡萄糖、蛋白质）对胸水病因、性质进行判断，但对胸水中结核分枝杆菌DNA检测相对较少，造成诊断结果存在缺陷。在本次研究中，采用实时荧光PCR对胸水中结核分枝杆菌DNA进行检测获得较好的检查结果。本次研究结果显示，实时荧光PCR阳性组的ADA、LDH、ACE、葡萄糖、蛋白质水平与荧光PCR阴性组无明显差异（P＞0.05），本结果与某研究的部分结果存在一致性[4]。本结果表明，采用单纯的常规生化学检测方法难以对结核性胸膜炎患者的病情进行准确评估，即便胸水抗酸染色及培养是临床上的常规检测项目，但检测时间长、阳性率低，而实时荧光PCR可满足临床检测的需要。
总而言之，在结核性胸膜炎的临床诊断上，单一的诊断方法虽然可行，但诊断准确率相对较低，结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测之间存在互补的关系，两种检测方法同时使用，可准确评估病情，为临床方案的制定提供科学依据。
参考文献：
[1]曹玲.荧光定量PCR法与涂片抗酸染色对胸水结核杆菌灵敏度及特异度的比较[J].中华全科医学，2015，13（8）：1315-1316.
[2]宋予娟，王华，李爱新，等.实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌在结核性胸膜炎诊断中的价值[J].中国实用医药，2015，21（9）：100-101.
[3]张斌杰，张永奎，乐涵波，等.胸水microRNA检测及与生化指标、肿瘤标志物的相关性[J].中国中西医结合外科杂志，2014，18（6）：586-589.
[4]孟小蓉，包勇，李凯，等.巢式实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA的临床应用[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2014，7（1）：32-36.