王慧珍刘玉芳（天津市第一中心医院300122）
【摘要】目的对老年男性慢性心力衰竭患者血清睾酮与心功能及预后的关系进行分析。方法随机抽取2010年12月至2011年12月期间的老年男性慢性心力衰竭患者66例，根据患者的血清T水平将患者分为三组，分别为T正常组、T轻度降低组和T中度降低组三组，每组各有22例患者。对三组患者的血清睾酮情况与心功能关系进行分析，并且进行比较。结果老年慢性心力衰竭患者的血清睾酮值越低，患者的再次住院率以及死亡率更高，p＜0.05；且老年男性慢性心力衰竭患者的血清T水平与其心功能分级情况呈负相关，且与患者的左心室射血分数等呈较为显著的正相关。结论老年慢性心力衰竭患者心功能越差，血清睾酮水平越低。而血清睾酮水平的测定对于判断慢性心力衰竭患者的疾病程度以及预后情况有一定的积极意义，在对患者进行相关治疗时，应给予适量的雄激素的补充治疗。
【关键词】老年男性慢性心力衰竭血清睾酮心功能
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0166-01
随着现今社会的逐步老龄化，使得慢性心力衰竭疾病的发生率逐渐升高，且其死亡率较好，其对于慢性心力衰竭患者的生命健康以及日常生活质量有一定的影响，而老年男性慢性心力衰竭患者的雄激素水平较低，而血清睾酮水平的测定对于判断慢性心力衰竭患者的疾病程度以及预后情况有一定的积极意义[1]。本文就此问题对老年男性慢性心力衰竭患者血清睾酮与心功能及预后的关系进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年12月至2011年12月期间的老年男性慢性心力衰竭患者66例，根据患者的血清T水平将患者分为三组。所有慢性心力衰竭患者均确诊为慢性充血性心力衰竭，且确诊时间在6个月以上，而患者的心功能均在Ⅱ级至Ⅳ级之间，且排除患者出现活动性的消化道出血、慢性肾脏病、恶性肿瘤以及血液系统等方面的疾病，所有患者均未使用过相关激素类药物。
在对老年男性慢性新功能患者进行分组时，根据患者的血清睾酮值（即T值）分为T正常组、T轻度降低组和T中度降低组三组。其中T正常组中有22例老年男性慢性新功能患者，患者的年龄段在68岁至83岁之间，平均年龄为（75.6±3.5）岁；T轻度降低组中有22例老年男性慢性新功能患者，患者的年龄段在65岁至84岁之间，平均年龄为（73.6±2.6）岁；T中度降低组中有22例老年男性慢性新功能患者，患者的年龄段在66岁至85岁之间，平均年龄为（74.6±3.3）岁。三组老年男性慢性心力衰竭患者在年龄、发病原因以及具体身体情况等各方面情况均没有显著性差异，具有一定的可比性。
1.2方法
老年男性慢性心力衰竭患者在住院时，应对患者进行心脏超声心动图（即UCG）、左室射血分数（即LVEF）、X线胸片以及左室舒张末期内经（即LVEDV）等的测定。对三组老年男性慢性新功能患者均进行常规的治疗，同时对三组患者进行定期随访，随访时间均为1年，对三组患者的上述相关指标进行复查，并且进行相关数据的记录，同时对三组老年男性慢性新功能患者的药物使用情况、疾病改变情况以及再次住院率等进行记录，并且进行比较分析。
1.3数据处理
将所记录的相关数据资料均输入SPSS18.0软件包进行数据统计学分析，所得数据资料采用均数±标准差（x-±s）、例数（n）、百分数（%）表示，而各组间的数据资料的比较方式采用χ²检验和t检验。其中取95%可信区间，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
由表一中的所得数据资料可以得知，相对于T正常组，T轻度降低组以及T中度降低组中老年男性慢性新功能患者的再次住院率以及死亡率较低，p＜0.05，而相对于T轻度降低组，T中度降低组中的老年男性慢性新功能患者的再次住院率以及死亡率较低，p＜0.05。详细数据资料见表一。
表一.三组患者的死亡以及再次住院情况的比较（n，%）
组别例数再次入院死亡
T正常组227（31.82）3（13.64）
T轻度降低组229（4.91）4（18.18）
T中度降低组2213（59.09）8（36.36）
由表二中的所得相关数据可以得知，老年男性慢性心力衰竭患者的血清T水平与其心功能分级情况呈负相关，且与患者的左心室射血分数等呈较为显著的正相关。详细数据资料见表二。
表二.三组患者的相关心功能的比较情况（x-±s）
组别例数LVEDV（mm）LVEF（100%）
入院时一年后入院时一年后
T正常组2251±3.748±6.248±4.552±6.4
T轻度降低组2252±6.553±2.547±5.748±6.3
T中度降低组2253±5.460±5.547±5.143±5.6
3.讨论
随着现今老龄化人口的越来越多，老年慢性心力衰竭（即CHF）的疾病发生率以及其死亡率有一定的上升。而由相关数据资料可以得知，慢性心力衰竭疾病的病情发展与患者的神经激素激活有一定的关系[2]，相对于正常人群，慢性心力衰竭患者的性激素水平相对较低。
另一方面，由相关研究可以得知，血清睾酮水平的降低一定程度上能够促使患者的心室肌肌凝蛋白相关同工酶的表达，使得大部分慢性心力衰竭疾病患者伴有一定的心肌肥厚和高血压疾病[3]。同时，血清睾酮能够使无或者有内膜的离体主动脉有较为显著的扩张情况。
由本次实验所得的相关数据资料可以得知，通过对老年男性慢性心力衰竭患者的血清睾酮水平进行定期测定，可以得知慢性心力衰竭患者的相关病因，如高血压以及冠心病等，所导致出现慢性心力衰竭，其血清睾酮水平相对于健康人群较低[4]。且老年男性慢性心力衰竭患者的血清T水平与其心功能分级情况呈负相关，且与患者的左心室射血分数等呈较为显著的正相关。即心功能越差的慢性新功能衰竭患者的血清睾酮水平越低[5]。
由于老年男性慢性心力衰竭患者的雄激素水平较低，从而一定程度使得患者的心功能下降。而在对慢性心力衰竭患者进行相关治疗时，应根据患者的具体疾病情况以及身体情况对患者给予适量的雄激素的补充治疗，从而一定程度上改善患者的疾病相关症状情况以及其预后情况[6]。
所以，老年慢性心力衰竭患者心功能越差，血清睾酮水平越低。而血清睾酮水平的的测定对于判断慢性心力衰竭患者的疾病程度以及预后情况有一定的积极意义，在对患者进行相关治疗时，应给予适量的雄激素的补充治疗。
参考文献
[1]辛林,别自东,刘晓方等.老年男性慢性心力衰竭患者血清睾酮和雌二醇水平测定及临床意义[J].实用医药杂志,2008,25(6):644-645.
[2]富路,韩颖,李元十等.男性慢性心力衰竭患者血清睾酮、雌二醇水平与心功能的相关性[J].中华心血管病杂志,2006,34(12):1108-1110.
[3]别自东,刘晓方.血尿酸及性激素水平与男性慢性心力衰竭的相关研究[J].实用医学杂志,2008,24(3):374-375.
[4]陈玲.老年男性慢性心力衰竭患者血清睾酮、醛固酮和雌二醇水平的检测及意义[J].广东医学院学报,2008,26(3):292-293.
[5]韩颖.雄激素对慢性心力衰竭雄鼠交感神经重构的影响及其与男性慢性心力衰竭患者预后的关系[D].哈尔滨医科大学,2009.
[6]刘丽萍.男性慢性心力衰竭患者雄激素和血钠水平与心功能的相关性研究[D].苏州大学,2008.