鲁天宇
(贵州利美康外科医院,贵州贵阳550000)
【摘要】目的：主要是探讨自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用方法及效果。方法：本次研究对象为2013年3月～2014年3月来我院接受面部轮廓整形的患者120例，采用肿胀法来抽吸自体皮下脂肪，清洗提纯后将超量30%的脂肪颗粒注入鼻部、颞部、下颏、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、下睑沟上睑凹陷等部位。观察并详细记录治疗结果。结果：通过自体脂肪移植做面部轮廓整形的患者120例中，都是一次手术成行，手术结束后没有出现脂肪液化、坏死、感染、栓塞、硬结等这些并发症，随访结果显示，患者整形填充部位的手感不错，质地比较柔软，患者对整形结果比较满意。结论：采用自体脂肪移植来进行面部轮廓整形的效果很好，手术创伤面积小，手术操作简单，值得推广应用。
【关键词】面部轮廓整形；自体脂肪移植；综合技术
随着年龄增长，面部的皮肤会出现老化而导致皮肤变薄，皮下的组织萎缩，皮肤一但失去支撑，就会产生皮下皱纹，这样显示出的状态就是很憔悴。近几年来，随着临床上自体脂肪移植综合技术的发展，自体脂肪移植成功的案例报道也呈增长的趋势，然而当前对自体脂肪移植技术还没有明确的操作规范形式，存在不同的方式来获取脂肪并筛选及移植。与传统的用人工组织替代品或其他材料而言，自体脂肪颗粒的优势非常明显，患者对自体脂肪的适应性高，整形效果明显[1]。为更明确的了解在面部轮廓整形中应用自体脂肪移植综合技术的临床效果，本次研究选择自2013年3月～2014年3月期间来我院需要进行面部轮廓整形的120例患者，这些患者都是采用自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形，具体详情如下。
1资料与方法
1.1基本资料选择自2013年3月～2014年3月期间来我院需要进行面部轮廓整形的120例患者作为本次的研究对象。其中有男性患者24例，女性患者96例，患者年龄在19岁～45岁之间，平均年龄为(24.6士3.8)岁。有46例患者是属于颚部凹陷，有36例患者是属于面部不对称，有23例患者是属于眼眶周边凹陷，有15例患者是属于脸颊部凹陷。
1.2方法1.2.1制备自体脂肪颗粒以腹部或者大腿内外侧脂肪较多的部位为自体脂肪提供区，在提供区充注，肿胀液的配置为生理盐水500ml+2%利卡多因15ml+肾上腺素0.2ml[2]。待供区肿和麻醉后，用体积为20ml的注射器，针径为1.5mm的脂肪抽吸针缓慢抽吸脂肪，在脂肪抽吸过程中的的尽可能保持脂肪细胞的活性。吸脂量至少在注入量的3倍以上。把抽吸的脂肪静置一段时间后，用4℃的冰盐水将抽吸的脂肪反复冲洗直至水清，去掉上层油脂和下层的肿胀液，把脂肪颗粒抽吸到1ml注射器内。
1.2.2自体脂肪颗粒移植患者应站立在光线充足的地方，医生给患者标好填充范围。选择较隐蔽的部位作为进针点，手术开始前用2%利多卡因对患者进行局部麻醉，用针径为1.5～2.0mm的脂肪注射针，沿者皮下深筋膜层往受区的最远处进入，呈扇形多隧道式，缓慢给患者注入注射器内已经准备好的脂肪颗粒，边退针边慢慢注射，注射量应超过所需量的30%[3]。退针后仔细观察注入的脂肪颗粒在受区的分布情况，用湿纱布轻轻的调整分布不均匀的部位。对于凹陷和泪沟部位不要超量注射。
1.3观察指标
1.3.1手术后的疗效评价：显效：移植部位光滑、丰满，与周围组织无异。有效：移植部位比较光滑、丰满，与周围组织有一定的差异。无效：移植部位存在凹陷，与周围组织有明显差异。总有效%=（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2手术后跟踪随访：对所有患者在手术结束后并发症的发生情况进行评估，评价患者在手术后自体脂肪的吸收状态，并对所有患者为期2年的随访，统计患者对面部轮廓整形手术的满意度。
1.4统计学分析采用SPSS19.0对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验,计量资料用t检验。当P＜0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1患者在手术后并发症的发生情况120例患者在面部轮廓整形手术后都没有发生感染、坏死、脂肪栓、硬结等并发症症状，13例(10.83%)患者在手术后一周内在受区有出现轻微的水肿及青紫症状，经过处理后这些症状消退。所有患者在手术后3个月内，有75例(62.50%)患者所移植的脂肪有达到吸收标准，患者在手术后3-6个月内，36例(80.00%)患者所移植的脂肪有达到吸收标准。随访所有患者1-2年内，115例(95.83%)患者对这次面部轮廓整形效果表示满意。
2.2患者对手术后的效果评价120例患者进行面部轮廓整形手术，其中对手术结果评价为显效的患者有87例，占总例数的72.5%，对手术结果评价为有效的患者有28例，占总例数的23.33%，对手术结果评价为无效的患者有5人，占总例数的4.17%，总有效为（显效+有效）/总例数*100%为95.83%，从背刺结果可以看出手术的总有效率还是很不错的。
3讨论
在临床软组织的充填技术中，自体脂肪移植技术的优势相当明显。因所移植的脂肪来源于患者自身，因而生物学特性圈相当确切相较异体材料来说，自体的脂肪颗粒不会有毒害产生，且在临床实践过程中极少会出现排异反应及免疫性反应，综合临床实践的工作经验分析，因自体的脂肪颗粒移植术在实施过程上有局限性，因而所需移植的脂肪颗粒在存活率上还不是很理想，临床上所应用的能力也有限[4]。
总言之，采用自体脂肪移植来进行面部轮廓整形的效果很好，手术创伤面积小，手术操作简单，值得推广应用。
参考文献：
[1]宋起滨，刘晓燕，陶凯，等.自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形[J].中国美容整形外科杂志，2012，23(5):287-289.
[2]聂云飞，李小林，巫国辉.骨骼重建与自体脂肪移植在面部整形中的应用[J].中国组织工程研究，2012，16(28):5264-5268.
[3]途联合.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容，2013，3(3):50-51.
[4]张陈文，郑晋东.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用分析[J].中国医疗美容，2014，4(2):9-10.