黄艳芳
（深圳市龙华新区人民医院龙胜社康广东深圳518000）
【摘要】近年来，我国心血管疾病发病率逐年上升，平均每10个成年人中有2人患心血管疾病，且发病率和致死率呈逐年增长态势，防治现状堪忧。本文主要就脂联素、内皮祖细胞与动脉粥样硬化疾病；脂联素、内皮祖细胞与稳定型冠心病；脂联素、内皮祖细胞与急性冠脉综合症；脂联素、内皮祖细胞用于临床的治疗和展望进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】脂联素；内皮祖细胞；心血管疾病
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0477-01
近年来，我国心血管疾病发病率逐年上升，平均每10个成年人中有2人患心血管疾病，且发病率和致死率呈逐年增长态势，防治现状堪忧［1］。而据国内外的资料报道，急性心血管疾病是导致人类猝死的主要病因，如顽固性心衰、夹层动脉瘤、危险性心律失常、急性冠状动脉综合征(ACS)等都是很容易就导致患者出现猝死的诱因。
1脂联素、内皮祖细胞与动脉粥样硬化疾病
T-cadherin、AdipoR2、AdipoR1是目前已经经过国内外医学界证实的APN受体，主要发挥作用的是AdipoR2、AdipoR1。医学界过去认为一般都是在脂肪组织中合成APN，但是内皮细胞、心肌细胞、成骨细胞之类的其他组织也能够明确地将脂联素受体和脂联素都表达出来。APN通过抑制清道夫受体表达、巨噬细胞脂质沉积、降低内皮受到单核细胞的粘附作用、减少粘附分子的表达等手段，抑制血管平滑肌细胞迁移和增殖，抑制泡沫细胞形成，大幅度降低氧化低密度脂蛋白摄入量，从而避免出现动脉粥样硬化（AS），保护动脉血管。另外，研究也表明：iNOS（诱导型一氧化氮合酶）会损伤内皮炎症，发挥细胞毒作用，使得较多的NO诱导细胞出现凋亡的现象；而eNOS（内皮一氧化氮合成酶）而会保护血小板，将内皮损伤后血小板聚集进行抑制。脂联素能够通过AdipoR2受体、AdipoR1受体来改善血管内皮依赖的生成功能和舒张功能，增加eNOS活性，减少iNOS。
2脂联素、内皮祖细胞与稳定型冠心病
冠脉痉挛引起的心绞痛较冠脉内注射乙酰胆碱不诱发痉挛但伴随心绞痛症状者其外周血中APN水平更低［4］。确诊为稳定型心绞痛（SAP）患者，其外周血中APN水平低于校正后的对照组。到目前为止，血浆APN含量可以AS危险评判、及早预防疾病、遏止冠心病延展起到一定积极作用。
3脂联素、内皮祖细胞与急性冠脉综合症
Nakamura等［5］选取123例急性冠脉综合症（ACS）的患者，17例SAP和健康者为对照，测定外周血中APN水平，发现任何一类的ACS患者，血浆平均APN水平低于对照组。研究结果还发现急性心肌梗死（AMI）患者刚入院时APN水平低于对照组，入院后第三天可达到最低峰值，而后APN水平又会上升，但不能升高到入院时的水平，这主要是由于急性心梗斑块破裂消耗了循环中的APN以及炎症快速进展［6］。
4脂联素、内皮祖细胞用于临床的治疗和展望
内皮祖细胞和脂联素治疗血管损伤疾病的临床试验和动物试验结果表明：如果不可以采取介入治疗或者外科治疗，那么就会分化EPCs、体外利用APN扩增将病变部位进行注射，依然应用APN特性促EPCs增殖分化，虽然目前来看，脂联素、内皮祖细胞与心血管疾病关系较为密切，但是仍然存在着一些可以进一步探讨的问题，第一，改进移植操作技术，我们期待在未来，EPCs技术、APN技术能够成为治疗心血管疾病有效、可行、安全的治疗措施。第二，有待进一步完善更加安全、更加高效的EPCs归巢、动员、增殖、分离等技术。
参考文献
［1］周秀军,秦勤,赵炳让.脂联素与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化及心血管疾病［J］.中国分子心脏病学杂志.2006(04)
［2］张显林,刘先哲.多囊卵巢综合症与心血管疾病相关性的探讨［J］.现代生物医学进展.2007(08)
［3］丁佳,范竹萍.非酒精性脂肪肝和心血管疾病［J］.国际消化病杂志.2008(04)
［4］何丽娜,王梦洪.PC-1及其基因多态性与胰岛素抵抗和心血管疾病的关系［J］.实用临床医学.2005(09)
［5］郑少娟,杨立勇.抵抗素与肥胖、胰岛素抵抗和心血管疾病关系的研究进展［J］.福建医科大学学报.2009(04)
［6］常玲,王伟,孙伟娜,王鲁雁.高胰岛素血症与心血管病危险因素研究［J］.中国现代医学杂志.2009(19)